Hearing Loss With Microtia

ATRESIA AURAL significa falta de canal auditivo. La mayoría de los niños que nacen con Microtia también tienen atresia. Afortunadamente, estos niños suelen tener un oído interno y un nervio auditivo (cóclea) normales, lo que significa que no son sordos. En cambio, tienen pérdida auditiva conductiva que también puede ser tratada por el Dr. Bonilla.

Atresia Aural (Sin Canal Auditivo)

La oreja izquierda tiene atresia aural complete con ausencia del canal auditivo (Mismo paciente)
(Same Patient)

Estenosis Aural (Estrechamiento)

La oreja derecha tiene un estrechamiento del canal auditivo pero no esta cerrado (Mismo paciente)
(Same patient)

INTRODUCCIÓN

¿Es sordo un niño con Microtia? En casi todos los casos, la respuesta es no. ¿Por qué? Durante el desarrollo en el útero, el oído externo y el oído medio se forman aproximadamente al mismo tiempo. Cuando hay una malformación congénita grave del oído externo, como una Microtia, también suele haber una malformación del oído medio. La mayoría de las veces, la malformación del oído medio consiste en huesos del oído medio fusionados o malformados, una cavidad del oído medio más pequeña y un curso anormal del nervio facial.

Afortunadamente, el oído interno (la ubicación de los órganos auditivos y del equilibrio) se forma en un momento diferente al de los oídos externo y medio. Como resultado, el oído interno funciona a un nivel normal, incluso en un niño con Microtia. Entonces, cuando alguien pregunta si su hijo es sordo, la respuesta casi siempre suele ser no.

Cuando la pérdida auditiva ocurre debido a un problema del oído externo o medio, esto se denomina pérdida auditiva conductiva. Cuando la pérdida auditiva ocurre debido a un problema del oído interno, esto se llama pérdida auditiva neurosensorial.

En conclusión, un niño con Microtia generalmente tendrá una audición neurosensorial normal y una pérdida auditiva conductiva de moderada a severa. Todo esto significa que el oído interno del niño es normal (estado neurosensorial normal), pero como no hay canal auditivo, no hay forma de que el sonido "conduzca" al oído interno a través del canal auditivo. Como resultado, habrá pérdida auditiva conductiva.

HOW HEARING WORKS WITH MICROTIA

Uno de los videos más vistos en todo el mundo explica cómo funciona la audición en niños con Microtia. (tenga en cuenta que ahora hay disponibles opciones de audición más nuevas.)
(please note that newer hearing options are now available)

DEMOSTRACIÓN ANATÓMICA EN UN MODELO DEL OÍDO

OPCIONES PARA LA PÉRDIDA DE AUDICIÓN

Opción 1: Sin Tratamiento

Esta es una opción para un niño que nace con Microtia y atresia unilaterales (unilaterales). Hace muchos años, esta era una opción común por varias razones. El primero fue la preocupación de arriesgarse a dañar el nervio facial (el nervio que controla los movimientos de la cara). Con el gran avance de la tecnología de tomografía computarizada y la monitorización del nervio facial durante la cirugía, ahora es mucho más fácil evaluar la anatomía del nervio facial, el oído medio e interno. Con este importante conocimiento, ahora los cirujanos pueden discutir si un niño es un buen candidato, un candidato mediano o un mal candidato para la cirugía del canal auditivo. Si un padre decide darle a un niño con Microtia unilateral la opción de esperar a que se corrija la audición más tarde, es difícil argumentar esa opción. DEBE haber una excelente comunicación entre el cirujano y los padres.

“No hacer nada” NO es una elección en un niño con Microtia y atresia bilateral (ambos lados). Estos niños tienen una pérdida auditiva severa en ambos lados y deben ser ayudados con un dispositivo auditivo de conducción ósea.

Opción 2: Cirugía Del Canal Auditivo (AtresiaplastÍa)

La atresioplastÍa es un procedimiento quirúrgico muy complejo que implica el uso de un taladro especializado para perforar el hueso detrás de la Microtia para formar un canal auditivo. Una vez que se perfora el canal auditivo, se coloca un injerto de piel para revestir el canal auditivo y el nuevo tímpano.

Antes de recomendar una atresiaplastÍa, se realiza una tomografía computarizada de alta resolución del hueso temporal. Existen varias clasificaciones de clasificación para determinar si un niño es candidato para la cirugía del canal auditivo. Los principales factores para determinar si un niño es candidato para este tipo de cirugía son:

  1. Neumatización del oído medio y mastoides
  2. Anatomía de los huesecillos (huesos del oído medio)
  3. Morfología del oído interno
  4. Curso del nervio facial

El riesgo más común de la atresiaplastÍa es volver a estrechar el nuevo canal auditivo. El riesgo más peligroso es el daño real al nervio facial (aunque el riesgo debería ser bajo en manos experimentadas). Por lo tanto, este procedimiento solo debe ser realizado por un otólogo experimentado.

Opción 3: Procesadores auditivos de conducción ósea

Un niño con pérdida auditiva conductiva severa debido a microtia y atresia puede tener la capacidad de escuchar simplemente colocando un dispositivo en el cráneo que vibra con el sonido. El sonido se transmite directamente al nervio auditivo del oído interno mediante vibración.

No Quirúrgico (BAHA)

Los niños con microtia que tienen menos de 5 años y aún no están listos para un implante, pueden usar un procesador auditivo vibrating hearing processor through a Softband. This is commonly called a BAHA. This consists of a soft elastic headband with a plastic snap connector that holds the hearing processor in place. The two most common brands are 1) Cochlear America 2) Oticon. A newer bandless option is also available: Med-El “Adhear):

Quirurgico

El Dr. Bonilla cree firmemente que las cirugías de audífonos con anclaje óseo deben ser realizadas SOLAMENTE por otorrinolaringólogos certificados por la Junta que estén entrenados en trastornos auditivos y puedan manejar cualquier posible complicación durante la cirugía.

Debido a la formación y experiencia del Dr. Bonilla en cirugías auditivas pediátricas, implanta de forma rutinaria los audífonos anclados al hueso durante la cirugía de microtia.

Si el paciente elige tener un dispositivo auditivo implantado quirúrgicamente en lugar de la banda blanda no quirúrgica, estos son los dispositivos anclados al hueso más comunes que se colocan implantados en cirugía:

Cochlear Attract Imán
(sin pilar visible)

Cochlear “Connect”
(pilar visible)

Oticon Ponto
(pilar visible)

Riesgos de los dispositivos auditivos anclados al hueso