Los pacientes con microtia bilateral se someten a una combinación de etapas que involucran ambos oídos. Esta combinación de estadificación disminuye la cantidad de cirugías necesarias para completar ambas reconstrucciones de oído.

En la microtia bilateral, la primera etapa quirúrgica que involucra el injerto de cartílago costal siempre se realiza en momentos separados. Si se utilizaran ambos lados para el injerto de cartílago al mismo tiempo, se podrían producir problemas respiratorios secundarios a la falta de esfuerzo inspiratorio o complicaciones por afectación pulmonar.

Después de la primera cirugía de injerto de costilla en un lado, la cirugía de injerto de costilla en el otro lado se puede realizar aproximadamente seis semanas después. Luego, después de aproximadamente dos o tres meses, se pueden crear ambos lóbulos durante una sola operación. Entonces se pueden elevar ambas orejas al mismo tiempo aproximadamente dos o tres meses después. Si es necesaria la reconstrucción del trago, esta operación se puede realizar posteriormente.

Al combinar las cirugías en cada lado, se minimiza la cantidad de cirugía y anestesia.

Es muy importante comenzar las reconstrucciones del oído externo ANTES de la cirugía del oído medio. Una vez que se intenta abrir el canal antes de la reconstrucción del oído externo, la elasticidad de la piel "virgen" y la circulación se ven comprometidas.

Debido a que estos niños dependen de los audífonos de conducción ósea, el objetivo de comenzar antes es terminar al menos un oído. El canal puede perforarse poco después de la reconstrucción del oído con el objetivo final de obtener una audición adecuada sin el uso de audífonos. Además, no hay un oído normal con el que comparar. Como resultado, dos orejas relativamente más pequeñas no serán tan notables como una oreja asimétrica. Se puede obtener una tomografía computarizada de los huesos temporales (orejas) antes del inicio de la primera cirugía de microtia. Esto permitirá la visualización de la anatomía del oído externo, medio e interno. Por lo general, la primera cirugía comenzará en la oreja que tenga la anatomía más favorable para la eventual perforación del canal (atresioplastia). Después de que se realiza la primera etapa, la primera etapa del oído opuesto se realiza dentro de las 4 a 6 semanas. Se dejan pasar unos 3 meses antes de pasar a la siguiente etapa. Para minimizar las cirugías, ahora se pueden combinar las diferentes etapas de cada oído. Ambas operaciones de segunda etapa se pueden realizar al mismo tiempo.