Portal para médicos
Portal para médicos que derivan pacientes
Recurso de derivación clínica para pediatras, neonatólogos, audiólogos y especialistas que atienden a pacientes con microtia y atresia del conducto auditivo. Incluye criterios de derivación, orientación para comunicar el diagnóstico, conjuntos de órdenes médicas y envío directo de derivaciones.
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Formulario seguro en línea · Respuesta en el plazo de un día hábil
(210) 477-3277
Línea directa para médicos disponible
Fax: (210) 477-3278
Se aceptan derivaciones por fax que cumplen con HIPAA
Sección 01
Criterios de derivación
Organizados por urgencia y especialidad. Se promueve activamente la derivación temprana, antes de la edad para la cirugía. El plan de atención auditiva comienza al nacer, no en el momento de la cirugía.
⚠ Derive en un plazo de 2–4 semanas
Microtia bilateral / anotia
La atresia bilateral del conducto auditivo produce una pérdida auditiva conductiva significativa en ambos canales durante el período crítico de desarrollo de la corteza auditiva. La adaptación del dispositivo auditivo de conducción ósea BAHA con banda blanda y el manejo audiológico deben realizarse a tiempo. La derivación temprana garantiza que el plan de atención auditiva se inicie con prontitud, en lugar de retrasarse mientras las familias afrontan el diagnóstico por su cuenta.
⚡ Derive en un plazo de 1–3 meses
Microtia unilateral, de cualquier grado
El establecimiento del plan de atención auditiva, la confirmación mediante ABR y el inicio del uso de un dispositivo auditivo de conducción ósea BAHA con banda blanda deben ocurrir mucho antes del período de explosión del lenguaje (12–24 meses). Es preferible una derivación con acompañamiento en la consulta de control del recién nacido o de los 2 meses a esperar hasta que los padres pregunten.
→ Derive cuando el paciente acuda a consulta
Niños mayores, diagnóstico reciente
Para los niños que acuden por primera vez a partir de los 2 años, la derivación sigue siendo adecuada e importante. El inicio tardío de la atención no implica malos resultados. Las opciones de manejo quirúrgico y auditivo siguen estando disponibles a todas las edades.
| Criterio | Notas clínicas | Momento |
|---|---|---|
| Microtia unilateral, de cualquier grado | Realice la derivación en la unidad de recién nacidos o en la consulta de las 2 semanas. Es probable que la familia ya haya encontrado información alarmante en internet. Una derivación orientada y con acompañamiento al consultorio del Dr. Bonilla proporciona apoyo inmediato e inicia el plan de atención auditiva. | En un plazo de 4–8 semanas |
| Microtia bilateral / anotia | Dé prioridad a la derivación antes del alta, si es posible. Atresia bilateral del conducto auditivo = pérdida auditiva conductiva bilateral significativa que comienza de inmediato. Contacte directamente al consultorio del Dr. Bonilla para agilizar la programación de la cita. | Antes del alta |
| Microtia + sospecha de CHARGE, Treacher Collins o microsomía hemifacial | La microtia asociada a un síndrome requiere coordinación entre varias especialidades. Derive al Dr. Bonilla para una evaluación específica de la oreja y el oído, en paralelo con los equipos de genética y craneofacial. No retrase la derivación para la evaluación de la oreja y el oído a la espera de confirmar el síndrome. | En un plazo de 2–4 semanas |
| Microtia en el contexto de un ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales por motivos no relacionados | El diagnóstico de la oreja y el oído puede recibir menor prioridad durante la atención aguda en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Documente el hallazgo y asegure una transferencia clara de la atención al pediatra ambulatorio para que gestione la derivación de seguimiento al alta. | Al alta de cuidados intensivos neonatales |
| Prueba de detección auditiva neonatal no superada en el lado afectado | Hallazgo esperado en la microtia con atresia del conducto auditivo. No tranquilice a la familia diciendo que no superar la prueba de detección auditiva neonatal se debe "solo a que el conducto es pequeño": derive para una prueba ABR y una evaluación por un especialista. | En un plazo de 4 semanas |
| Criterio | Notas clínicas | Momento |
|---|---|---|
| Microtia identificada en cualquier consulta de control del niño sano, aún sin derivación | Algunas familias acuden con un niño mayor que nunca ha sido derivado formalmente. No hay una edad a la que sea "demasiado tarde" para una derivación. Deben evaluarse el plan de atención auditiva actual, el estado del desarrollo y si el niño es candidato a cirugía. | En la próxima cita disponible |
| Retraso del lenguaje con microtia unilateral conocida | Considérelo potencialmente relacionado con la audición. Derive simultáneamente para una evaluación audiológica y una consulta con el Dr. Bonilla. No atribuya el retraso del lenguaje a otras causas sin descartar la contribución de la audición. | En un plazo de 4 semanas |
| Niño con microtia que se acerca a los 6 años y aún no ha iniciado la planificación quirúrgica | El período óptimo para la cirugía es entre los 6 y los 9 años. Las familias que han esperado suelen creer que han perdido la oportunidad: no es así, pero el tiempo importa. Una conversación directa en la consulta de control de los 5 años impulsa a actuar antes de que se reduzca ese período. | En la consulta de los 5 años |
| Preocupación documentada del docente sobre la escucha en el aula | La dificultad para escuchar en el aula en un niño con microtia unilateral es una señal de que el apoyo auditivo es insuficiente. Derive para una evaluación audiológica y para considerar un sistema FM. Actualice el IEP si corresponde. | En un plazo de 4–8 semanas |
| Padre o madre de un niño con microtia que solicita una derivación, independientemente de la edad del niño | Las derivaciones solicitadas por los padres de niños pequeños (menores de 2 años) constituyen una buena práctica, no son prematuras. Reconozca la actitud proactiva del padre o la madre y facilite la derivación. | Cuando se solicite |
| Criterio | Notas clínicas | Momento |
|---|---|---|
| ABR que confirma una pérdida auditiva conductiva unilateral o bilateral compatible con atresia del conducto auditivo | Derivación directa al Dr. Bonilla para una consulta quirúrgica en paralelo con el manejo audiológico en curso. El equipo del Dr. Bonilla le solicitará los resultados de la prueba ABR; incluya el audiograma y los datos del umbral de detección del habla. | Al confirmar mediante ABR |
| Adaptación de BAHA para un paciente con microtia, aún sin derivación quirúrgica establecida | Si está adaptando un BAHA para un paciente con microtia que no ha sido derivado para una consulta quirúrgica, es adecuada una derivación directa al Dr. Bonilla. Lo ideal es coordinar el manejo del dispositivo auditivo y la planificación quirúrgica. | En la adaptación o en cualquier consulta |
| TC del hueso temporal que muestra una anatomía favorable para la atresiaplastia | Una puntuación de Jahrsdoerfer ≥ 6 es el umbral estándar para ser candidato a atresiaplastia. El Dr. Bonilla deriva a los candidatos que cumplen los criterios a especialistas en neurotología para la evaluación de atresiaplastia y el manejo quirúrgico. Comparta el informe de la TC e indique la puntuación de Jahrsdoerfer si se ha calculado. Para los pacientes que no son candidatos a atresiaplastia, el Dr. Bonilla realiza la cirugía de implante auditivo de anclaje óseo al mismo tiempo que la reconstrucción de la oreja, lo que elimina la necesidad de un procedimiento quirúrgico separado y de anestesia adicional. | Al revisar la TC |
| Consideración de la colocación de un BAHA osteointegrado (a partir de los 5 años) | El Dr. Bonilla puede colocar un BAHA osteointegrado junto con la reconstrucción de la oreja o por separado. Coordine los tiempos en relación con las etapas de la reconstrucción. | Antes de planificar el procedimiento |
| Criterio | Notas clínicas | Momento |
|---|---|---|
| Paciente con microtia cuya familia está considerando la reconstrucción quirúrgica | Si una familia acude a un otorrinolaringólogo general para obtener información sobre la reconstrucción por microtia y el cirujano no realiza el procedimiento, es adecuada una derivación directa al Dr. Bonilla. Las familias agradecen que se reconozca con franqueza que se trata de un procedimiento de subespecialidad que requiere experiencia específica. | En la consulta |
| Complicación de Medpor/Su-Por: extrusión, infección o reconstrucción fallida | El Dr. Bonilla evalúa casos de implantes sintéticos fallidos y tiene experiencia en el manejo de situaciones complejas de revisión, incluida la conversión a una reconstrucción con cartílago costal cuando el tejido lo permite. Contacte directamente al consultorio del Dr. Bonilla para estos casos: se atienden de manera individualizada. | Con prontitud: contacto directo |
| Evaluación para determinar si es candidato a atresiaplastia | El Dr. Bonilla deriva a los pacientes que son candidatos a atresiaplastia a especialistas en neurotología para una evaluación adicional y el manejo quirúrgico. Coordina la secuencia de la reconstrucción de la oreja con el neurotólogo que deriva al paciente para asegurar que los tiempos no comprometan ninguno de los procedimientos. Para los pacientes que no son candidatos a atresiaplastia o que optan por no someterse a una reconstrucción del conducto auditivo, el Dr. Bonilla realiza la cirugía de implante auditivo de anclaje óseo al mismo tiempo que la reconstrucción de la oreja, lo que elimina la necesidad de un procedimiento separado y de anestesia adicional. | Antes de la planificación quirúrgica |
Sección 02
Qué decirle a la familia al realizar la derivación
El lenguaje utilizado al comunicar el diagnóstico influye de manera significativa en cómo las familias comprenden inicialmente la afección y lo que pueden esperar. Una explicación precisa al realizar la derivación evita una ansiedad considerable y corrige la información errónea que la familia inevitablemente encontrará en internet.
Lenguaje sugerido para comunicar el diagnóstico: sala de partos / unidad de recién nacidos
Guion: sala de partos
"Quiero informarles que la oreja [derecha/izquierda] de su bebé no se formó por completo durante el desarrollo: esto se llama microtia. Afecta aproximadamente a 1 de cada 6 000–12 000 nacimientos y no se debe a nada que ninguno de ustedes haya hecho. Es casi seguro que el nervio auditivo esté intacto; la pérdida auditiva se debe a que el conducto auditivo no se formó, no a un daño en el nervio: esa es una distinción importante. Vamos a organizar una evaluación auditiva en las próximas semanas para confirmarlo. Cuando su hijo tenga alrededor de 6 a 9 años, un cirujano puede reconstruirle la oreja con cartílago de sus propias costillas, creando una oreja natural permanente. Voy a derivarlos al Dr. Arturo Bonilla, del Congenital Ear Institute en San Antonio, un cirujano que se especializa exclusivamente en esta afección. Su consultorio se pondrá en contacto directamente con ustedes y su equipo responderá todas sus preguntas."
Lenguaje sugerido para comunicar el diagnóstico: consulta de control del niño sano (lactante mayor / niño pequeño)
Guion: consulta de control del niño sano
"Quería hablar hoy sobre la oreja de [nombre del niño]. Me gustaría derivarle a un especialista, el Dr. Arturo Bonilla del Congenital Ear Institute, que se dedica exclusivamente a esta afección. Aunque la cirugía de reconstrucción por lo general no se realiza hasta alrededor de los 6 a 9 años, es importante iniciar la atención de forma temprana porque hay un plan de atención auditiva que debe estar en marcha ahora, y el equipo del Dr. Bonilla le ayudará con todo ello. Esta es una afección bien estudiada que se puede tratar."
✓ Lenguaje preciso y tranquilizador
✓
"Es casi seguro que el nervio auditivo esté intacto: la pérdida auditiva es conductiva, no neurosensorial." Esta distinción cambia drásticamente el nivel de ansiedad de una familia y es correcta en la gran mayoría de los casos.
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"Esta es una afección que se puede tratar. Cuando su hijo tenga la edad adecuada, un cirujano puede crear una oreja permanente con el propio cartílago de su hijo." Establece de inmediato el resultado final positivo.
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"Esto no es genético y no se debe a nada que usted haya hecho." Las familias suelen asumir la culpa: corregir esta idea con claridad desde el principio evita sentimientos duraderos de culpa en los padres.
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"Le estoy derivando al Dr. Bonilla: ha dedicado toda su carrera exclusivamente a esta afección." Una derivación específica y expresada con confianza comunica que la familia está recibiendo la mejor atención posible.
✗ Lenguaje que debe evitarse
✗
"Es algo estético, así que no necesita hacer nada de inmediato." El manejo auditivo es urgente. Presentarlo como algo "estético" retrasa el plan de atención auditiva y minimiza una preocupación real sobre el desarrollo.
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"La oreja se puede tratar, pero nunca tendrá un aspecto completamente normal." Esto no es cierto en manos experimentadas y debilita la confianza de la familia antes de que haya conocido al especialista.
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"Tendrá que informarse al respecto cuando su hijo sea mayor." Retrasa por meses o años el plan de atención auditiva y la inscripción en intervención temprana. Hay medidas de atención activa que deben iniciarse de inmediato.
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"Hay varias opciones: puede informarse sobre prótesis, implantes o cirugía." Presentar opciones sin diferenciarlas al comunicar el diagnóstico genera confusión. Derive primero; la conversación sobre las opciones corresponde al especialista.
Sección 03
Conjuntos de órdenes médicas recomendados al realizar la derivación
Estas órdenes deben emitirse al realizar la derivación, sin dejarlas para el especialista. Iniciar estas evaluaciones de forma temprana proporciona al equipo del Dr. Bonilla datos que permiten actuar desde la primera consulta y reduce el tiempo hasta la puesta en marcha de un plan de atención auditiva.
⚠ Inmediato: casos bilaterales
Prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR)Ambos oídos. Cuantifica el grado de pérdida auditiva conductiva y confirma la integridad del oído interno en ambos lados.
Derivación a audiología pediátricaProgramación urgente. En los casos bilaterales, la evaluación y adaptación de un dispositivo auditivo de conducción ósea BAHA con banda blanda deben comenzar dentro de las primeras 4–8 semanas de vida.
Consulta de genéticaEvalúe posibles asociaciones sindrómicas (CHARGE, Treacher Collins, microsomía hemifacial, síndrome de Goldenhar) si se observan características adicionales.
⚡ Prioritario: todos los casos de microtia
Evaluación auditiva mediante ABRConfirma la función del oído interno. No se base únicamente en si se supera o no la prueba de detección auditiva neonatal: esta prueba no cuantifica el grado del componente conductivo.
Derivación a audiología pediátricaPara la evaluación auditiva, la evaluación para determinar si es candidato a un dispositivo auditivo de conducción ósea BAHA con banda blanda y la adaptación del dispositivo si corresponde.
Derivación a intervención temprana (si es menor de 3 años)Los niños con pérdida auditiva cumplen los requisitos para recibir servicios gratuitos de intervención temprana (EI) conforme a la Parte C de IDEA. Inicie la derivación; no espere a que se complete la documentación formal de la pérdida auditiva.
→ Estándar: todos los casos
Derivación al consultorio del Dr. BonillaMicrotia – Congenital Ear Institute, San Antonio, TX. (210) 477-3277. Incluya el diagnóstico, el grado si se conoce y los resultados de ABR cuando estén disponibles.
Solicitud de evaluación para el IEP (a partir de los 3 años)Contacte directamente al distrito escolar (o ayude a la familia a hacerlo). Los niños con pérdida auditiva documentada cumplen los requisitos para una evaluación. Comience a los 2,5 años para asegurar que el IEP esté en marcha al ingresar al kindergarten.
Derivación a patología del habla y del lenguajeAdecuada si los hitos del lenguaje están en riesgo o si el niño presenta afectación bilateral. Seguimiento habitual de patología del habla y del lenguaje (SLP) para todos los casos bilaterales; según esté indicado para los unilaterales.
◌ Según esté indicado
TC del hueso temporalEvalúa si es candidato a atresiaplastia (puntuación de Jahrsdoerfer). No se requiere en la derivación inicial: el Dr. Bonilla la solicitará en el momento adecuado de la planificación quirúrgica.
Derivación a oftalmologíaSi hay hallazgos oculares: la microtia tiene una asociación conocida con el coloboma en el síndrome CHARGE.
Ecografía renalLa microtia se asocia con anomalías renales en un pequeño porcentaje de casos. Considérela si el cuadro clínico sugiere una etiología sindrómica.
Evaluación cardíacaSi el síndrome CHARGE forma parte del diagnóstico diferencial. No se requiere para la microtia aislada sin hallazgos adicionales.
Sección 04
Por qué importa la derivación temprana, incluso años antes de la cirugía
Lo más habitual es que la familia acuda cuando el niño tiene entre 6 y 7 años para preguntar sobre la cirugía. Lo más valioso es que la familia acuda desde el nacimiento con un plan completo de atención auditiva ya en marcha.
0–6 meses
Período de máximo desarrollo de la corteza auditiva
La corteza auditiva central establece su arquitectura neuronal fundamental durante los primeros seis meses de vida. La estimulación sonora durante este período moldea directamente la estructura física de las vías de procesamiento auditivo. El uso de un dispositivo auditivo de conducción ósea BAHA con banda blanda durante este período no es opcional: es una intervención que debe realizarse a tiempo, con un impacto en el desarrollo que no puede recuperarse por completo.
12–24 meses
Explosión del lenguaje: período de mayor trascendencia para la audición
Un niño con desarrollo típico pasa de ~5 palabras a los 12 meses a 200–300 palabras a los 24 meses. La adquisición de vocabulario está limitada directamente por la claridad de la información auditiva recibida. La investigación sobre la pérdida auditiva conductiva por otitis media crónica demuestra de forma consistente un vocabulario más reducido y dificultades posteriores de lectura cuando el acceso auditivo es inadecuado durante este período. La intervención con BAHA aborda esto directamente.
3 años
Plazo crítico para la transición al IEP
Los servicios de intervención temprana finalizan a los 3 años. Comienzan los servicios del IEP del distrito escolar. La transición requiere una evaluación formal y la elaboración del IEP, un proceso que dura entre 60 y 90 días. Una familia que contacta por primera vez a un especialista cuando el niño tiene 3 años ha perdido por completo el período de intervención temprana. Una familia derivada desde el nacimiento llega a los 3 años con un plan de atención auditiva establecido, antecedentes audiológicos documentados y un camino claro hacia el IEP.
6–9 años
Período óptimo para la cirugía, determinado con años de antelación
La maduración del cartílago costal y el acercamiento de la oreja normal al tamaño adulto coinciden en el período de 6–9 años. El Dr. Bonilla comienza a evaluar formalmente si el niño está preparado para la cirugía a los 5–6 años. Las familias que inician la atención de forma temprana llegan a este período preparadas emocional y logísticamente, y con documentación audiológica completa. Las familias que inician la atención de forma temprana llegan al período quirúrgico informadas, con la documentación audiológica disponible y un plan claro ya establecido.
Lo que permite la derivación temprana: un cronograma de atención coordinada
Nacimiento – 4 semanas
Evaluación auditiva mediante ABR. Evaluación para determinar si es candidato a un dispositivo auditivo de conducción ósea BAHA con banda blanda. Orientación a la familia y plan inicial del equipo del Dr. Bonilla.
Audiología + Bonilla
4–8 semanas
Adaptación de un dispositivo auditivo de conducción ósea BAHA con banda blanda (casos bilaterales: urgente; unilaterales: recomendada). Derivación a intervención temprana iniciada.
Audiología
0–36 meses
Servicios de intervención temprana (SLP, seguimiento del desarrollo). Seguimiento audiológico cada 3 meses. Manejo del dispositivo BAHA.
EI + Audiología
De 2,5 a 3 años
Evaluación para el IEP iniciada con el distrito escolar. Transición de intervención temprana a los servicios escolares. Documentación del sistema FM.
Familia + Escuela
De 4 a 5 años
Comienza la planificación quirúrgica. Seguimiento del desarrollo del cartílago costal. TC del hueso temporal (si se está considerando una atresiaplastia). Cronograma quirúrgico establecido.
Dr. Bonilla
De 6 a 9 años
Etapa 1 y etapa 2 de la reconstrucción de la oreja. Atresiaplastia si es candidato. Manejo auditivo durante las fases quirúrgicas.
Dr. Bonilla
De 9 a 12 años o más
Seguimiento después de la reconstrucción. Para los pacientes que no se someten a atresiaplastia, el Dr. Bonilla realiza la cirugía de implante BAHA osteointegrado al mismo tiempo que la reconstrucción cuando corresponde, evitando un episodio quirúrgico separado. Manejo auditivo a largo plazo coordinado con el audiólogo local.
Bonilla + Audiología
Sección 05
Envíe una derivación
Complete el siguiente formulario. Un miembro del equipo de coordinación clínica del Dr. Bonilla se pondrá en contacto directamente con la familia en el plazo de un día hábil. Usted recibirá una copia de confirmación.
Derivación de pacientes: Microtia – Congenital Ear Institute
Todos los campos marcados con * son obligatorios · Los envíos cumplen con HIPAA
Sección 06
Protocolo de coordinación de la atención
Cómo colabora el consultorio del Dr. Bonilla con el médico que deriva al paciente, el audiólogo y el equipo escolar durante todo el proceso de atención.
Qué proporciona el equipo del Dr. Bonilla al médico que deriva al paciente
- Nota de consulta enviada dentro de los 5 días hábiles posteriores a la visita inicial, que incluye la confirmación del diagnóstico, un resumen del plan de atención auditiva y el cronograma quirúrgico
- Carta de autorización previa para trámites del seguro, entregada a la familia, con una copia disponible para el médico que deriva al paciente si la solicita
- Cartas de actualización anuales que resumen el estado del paciente y las próximas intervenciones planificadas
- Acceso telefónico directo para médicos que derivan pacientes y tienen preguntas clínicas: llame al (210) 477-3277 e identifíquese como médico que deriva al paciente
- Resumen del resultado quirúrgico después de la reconstrucción para incluirlo en el expediente de atención primaria del paciente
Qué solicita el equipo del Dr. Bonilla al médico que deriva al paciente
- Resultados de la prueba ABR realizada, cuando estén disponibles: incluya en la derivación el audiograma y los datos del umbral de detección del habla
- Cualquier hallazgo de la consulta de genética si se sospecha o confirma una etiología sindrómica
- Informe de tomografía computarizada (TC) del hueso temporal, si se solicitó (no se requiere en la derivación inicial)
- Información del dispositivo BAHA actual si el paciente ya lo tiene adaptado: marca, modelo y datos de contacto del audiólogo
- Un acompañamiento cercano a la familia durante la derivación: expresar confianza en la derivación al comunicar el diagnóstico influye significativamente en cómo las familias reciben el diagnóstico e inician su atención.
Coordinación con el equipo de audiología
- El consultorio del Dr. Bonilla no ofrece servicios de audiología directamente: todo el manejo del dispositivo auditivo sigue a cargo del audiólogo local de la familia
- El equipo del Dr. Bonilla coordina con el audiólogo los tiempos del dispositivo BAHA en relación con las etapas quirúrgicas
- Para los candidatos a atresiaplastia, se proporcionan al equipo local protocolos de seguimiento audiológico postoperatorio
- En la consulta quirúrgica anual se solicita la verificación del audiograma con el dispositivo auditivo, para confirmar que el BAHA proporciona una cobertura adecuada de las frecuencias del habla
Derivaciones de otros estados y del extranjero
- Una proporción significativa de los pacientes del Dr. Bonilla viaja desde fuera de Texas, incluso desde otros países
- Las consultas iniciales están disponibles mediante atención a distancia para las familias que no pueden viajar de inmediato
- El equipo del Dr. Bonilla cuenta con un proceso estructurado de coordinación del viaje: recomendaciones de hoteles, coordinación de la programación quirúrgica y protocolos de seguimiento a distancia
- Los médicos que derivan pacientes desde fuera de Texas pueden esperar la misma nota de consulta y el mismo protocolo de comunicación de seguimiento que los médicos locales que derivan pacientes
Sección 07
Acerca del Dr. Arturo Bonilla
Trayectoria clínica y perfil de la práctica profesional para consulta de los médicos que derivan pacientes.
Formación y certificación
Con formación de subespecialización en otorrinolaringología pediátrica con enfoque de subespecialidad en reconstrucción por microtia y atresia del conducto auditivo. Otorrinolaringólogo con certificación de la junta de especialidad correspondiente en cirugía de cabeza y cuello. Para los pacientes que no son candidatos a atresiaplastia o que optan por no someterse a una reconstrucción del conducto auditivo, el Dr. Bonilla realiza la cirugía de implante auditivo de anclaje óseo al mismo tiempo que la reconstrucción de la oreja, lo que elimina un procedimiento quirúrgico separado y la anestesia adicional. Los pacientes que cumplen los criterios para atresiaplastia se derivan a especialistas en neurotología con quienes el Dr. Bonilla coordina la secuencia de los procedimientos.
Volumen de casos
Miles de reconstrucciones por microtia a lo largo de 30 años o más de práctica de subespecialidad. Uno de los mayores volúmenes de casos de reconstrucción específica por microtia documentados en Estados Unidos, con una práctica dedicada exclusivamente a esta afección y miles de reconstrucciones realizadas a lo largo de treinta años.
Técnica quirúrgica
Reconstrucción exclusivamente con cartílago costal autólogo. Armazón auricular de cartílago natural tallado a mano para reproducir la oreja contralateral. Se integra como tejido vivo y crece con el paciente. El Dr. Bonilla no utiliza implantes sintéticos (Medpor/Su-Por) para la reconstrucción primaria.
Atresiaplastia
Deriva a los pacientes que cumplen los criterios para atresiaplastia a especialistas en neurotología para la evaluación de reconstrucción del conducto auditivo y el manejo quirúrgico. Una puntuación de Jahrsdoerfer ≥ 6 es el umbral estándar para ser candidato. La evaluación mediante TC del hueso temporal se solicita en el momento adecuado del cronograma de planificación quirúrgica. Para los pacientes que no son candidatos a atresiaplastia, el Dr. Bonilla realiza la cirugía de implante auditivo de anclaje óseo al mismo tiempo que la reconstrucción de la oreja, lo que reduce la carga quirúrgica total para el paciente y la familia.
Investigación publicada
Publicaciones revisadas por pares en la literatura de otorrinolaringología sobre resultados en microtia y técnica quirúrgica. Vea los artículos publicados →
Enfoque de la práctica profesional
Microtia – Congenital Ear Institute, San Antonio, Texas. Práctica dedicada exclusivamente a la microtia y a las afecciones congénitas de la oreja y el oído. Los pacientes proceden de los 50 estados y del extranjero. Consultas iniciales a distancia disponibles. Coordinación estructurada de la atención para pacientes de otros estados.