Único cirujano del mundo dedicado exclusivamente a la microtia pediátrica · San Antonio, TX (210) 477-3277
Dr. Arturo Bonilla con una paciente pediátrica con microtia después de la reconstrucción de la oreja en el Microtia – Congenital Ear Institute en San Antonio, Texas.

Único cirujano del mundo dedicado exclusivamente a la microtia pediátrica durante más de 30 años

Microtia

Revisado médicamente por Arturo Bonilla, MD ·

Dr. Arturo Bonilla
Cirujano especializado en microtia pediátrica  -  San Antonio, Texas

La microtia es una malformación congénita de la oreja en la que esta presenta un desarrollo incompleto o está ausente (anotia). Las tasas informadas varían según la población; la microtia afecta con frecuencia la oreja derecha y suele acompañarse de atresia del conducto auditivo (ausencia de un conducto auditivo), lo que provoca pérdida auditiva conductiva. Aunque el diagnóstico puede resultar abrumador, el oído interno suele estar sano, lo que hace posible una reconstrucción exitosa y la restauración de la audición.

¿Qué es la microtia?

El término «microtia» se deriva de las palabras latinas micro (pequeño) y otia (oreja). Es una afección congénita que se desarrolla durante el primer trimestre del embarazo. Aunque puede presentarse como parte de un espectro, como la microsomía hemifacial o el síndrome de Treacher Collins, en la mayoría de los casos es un evento aleatorio y aislado.

La microtia es poco frecuente y las tasas informadas varían según la población y el estudio. Es más frecuente en varones y suele afectar más la oreja derecha que la izquierda. Investigación sobre prevalencia

Niña con microtia de grado 3 y atresia del conducto auditivo que usa un dispositivo auditivo de conducción ósea con banda blanda
Una niña pequeña con microtia de grado 3 y atresia del conducto auditivo que usa un dispositivo auditivo de conducción ósea con banda blanda.

¿Causas y factores de riesgo?

Los padres suelen preguntarse: «¿Yo causé esto?». En la mayoría de los niños, no se puede identificar una causa única. La microtia se desarrolla antes del nacimiento y puede involucrar factores genéticos y de otro tipo. Ciertas afecciones médicas y la exposición a determinados medicamentos se asocian con un mayor riesgo, pero esto no establece la causa en un niño en particular ni atribuye culpa. Los antecedentes familiares y los hallazgos asociados pueden orientar un asesoramiento genético individualizado. Consulte nuestra página de Causas y factores de riesgo para obtener información más detallada.

Atresia del conducto auditivo y pérdida auditiva

Muchos niños con microtia también tienen atresia del conducto auditivo, lo que significa que el conducto auditivo no se formó. Normalmente, el sonido pasa por el conducto auditivo hasta el tímpano y los huesecillos del oído medio antes de llegar al oído interno. Cuando el conducto está ausente o bloqueado por hueso, el sonido no puede pasar por la vía habitual, lo que provoca pérdida auditiva conductiva de ese lado.

Lo tranquilizador para muchas familias es que el oído interno, incluidos la cóclea y el nervio auditivo, suele desarrollarse normalmente. El órgano de la audición puede funcionar, pero el sonido no puede llegar a él a través del conducto auditivo. La conducción ósea ofrece otra vía para que el sonido llegue al oído interno.

Diagrama médico de la audición por conducción ósea en la microtia y la atresia del conducto auditivo, con vibraciones sonoras que pasan por el cuero cabelludo y el cráneo hasta la cóclea y el nervio auditivo
La audición por conducción ósea puede ayudar a los niños con microtia y atresia del conducto auditivo a oír al transmitir la vibración sonora a través del cráneo hasta la cóclea, sin pasar por el conducto auditivo ausente.
  1. El sonido llega a la cabeza

    Las ondas sonoras del entorno llegan al costado de la cabeza, pero, cuando hay atresia del conducto auditivo, no existe un conducto abierto por el que pueda pasar el sonido.

  2. La vibración atraviesa los tejidos blandos

    El sonido puede convertirse en vibración y transmitirse a través de los tejidos blandos que cubren el cráneo, incluidos el cuero cabelludo, la piel, la grasa y el músculo.

  3. La vibración del cráneo llega a la cóclea

    La vibración se transmite por el hueso del cráneo hasta la cóclea, sin pasar por el conducto auditivo ausente ni por las estructuras del oído medio.

  4. Las células ciliadas generan señales eléctricas

    El movimiento dentro de la cóclea dobla las células ciliadas sensoriales, que convierten la vibración mecánica en señales eléctricas nerviosas.

  5. El cerebro recibe el sonido

    El nervio auditivo lleva esas señales al cerebro, donde se interpretan como sonido.

Esta vía de conducción ósea es la razón por la que los dispositivos auditivos pueden ayudar a muchos niños con microtia y atresia del conducto auditivo. Un dispositivo auditivo de conducción ósea con banda blanda capta el sonido y transmite una vibración más intensa a través del cráneo hasta la cóclea. Muchos niños comienzan a usar un dispositivo con banda blanda a una edad temprana, antes de la reconstrucción de la oreja, para apoyar la audición y el desarrollo del habla durante años importantes del desarrollo.

La audición de cada niño se evalúa individualmente. El Dr. Bonilla trabaja en estrecha colaboración con audiólogos para ayudar a las familias a comprender las opciones auditivas, los dispositivos auditivos de conducción ósea con banda blanda y cuándo puede ser apropiada la cirugía del conducto auditivo, llamada atresiaplastia.

Obtenga más información sobre la pérdida auditiva asociada a la microtia y las opciones auditivas.

Los cuatro grados de microtia

La microtia suele clasificarse en cuatro grados según cuánto se haya desarrollado la oreja externa. El grado III es la presentación más frecuente. El grado describe la apariencia de la oreja externa; las necesidades auditivas se evalúan por separado mediante pruebas de audición.

I
Microtia de grado I

Microtia leve: una oreja más pequeña y formada de manera incompleta

Todas las estructuras principales de la oreja están presentes, pero son más pequeñas o tienen anomalías sutiles de forma
Microtia de grado I: forma leve con una oreja más pequeña pero reconocible y todas las estructuras principales presentes
Grado 1: microtia leve

Cómo se ve el grado I

Están presentes todas las estructuras anatómicas reconocibles: el hélix (borde externo), el antihélix, el trago, la concha auricular y el lóbulo. La oreja es claramente reconocible como una oreja desde cualquier distancia habitual de observación. Lo que la distingue es que es más pequeña de lo normal y que uno o más elementos estructurales pueden estar poco desarrollados o tener una forma anómala.

Características frecuentes: un hélix que no completa su curva, una concha auricular menos profunda, un trago más pequeño o ausente, o una oreja en conjunto notablemente más pequeña que la del lado opuesto. En algunos casos las diferencias son sutiles; en otros, la asimetría es evidente para cualquier observador.

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La presencia de un conducto o de un conducto estrechado no determina por sí sola la audición ni la idoneidad para una cirugía del conducto. Primero se realizan las pruebas auditivas. Un especialista puede utilizar una tomografía computarizada del hueso temporal cuando sea necesaria para la planificación quirúrgica o por otra preocupación clínica; no es una prueba rutinaria del recién nacido.

Cómo afecta el grado I a la audición

La audición en el grado I varía según el conducto auditivo y las demás estructuras del oído. La evaluación audiológica pediátrica determina si la audición está afectada y si es adecuado realizar seguimiento u ofrecer apoyo.

Enfoque quirúrgico del Dr. Bonilla para el grado I

Los pacientes con grado I rara vez necesitan cirugía. Una oreja ligeramente más pequeña pero formada de manera natural es casi siempre preferible a una reconstruida; en la mayoría de los casos de grado I, la oreja conserva suficiente estructura natural para que la reconstrucción aporte poca mejoría significativa. Sin embargo, la evaluación auditiva sigue siendo esencial: debe realizarse una prueba de respuesta auditiva del tronco encefálico a una edad temprana para confirmar la audición del lado afectado, ya que esta puede estar alterada incluso cuando la oreja externa parece casi normal. El Dr. Bonilla realiza un seguimiento cuidadoso de los pacientes con grado I a lo largo del tiempo, observando la audición, el desarrollo y la propia perspectiva del niño a medida que crece. Si en algún momento se considera una intervención, se conversa abiertamente con la familia y con el niño cuando su edad lo permite.

⚕ Grado I: datos clínicos
FrecuenciaLa frecuencia varía según el estudio
EstructurasTodas presentes: más pequeñas o parcialmente displásicas
Conducto auditivoCon frecuencia presente: puede estar estrechado (estenótico)
Pérdida auditivaSe requieren pruebas auditivas individuales
Oído internoEvaluado mediante pruebas auditivas
Dispositivo auditivoA menudo no se necesita: depende de la evaluación
Cirugía del conducto auditivoEvaluación especializada; estudios de imagen cuando estén indicados
EtapasEl Dr. Bonilla generalmente no recomienda cirugía para el grado I
MomentoGeneralmente no requiere reconstrucción según el Dr. Bonilla
Evaluación auditiva: grado I

El grado de la oreja externa no determina los niveles de audición. Evalúe ambos oídos y converse sobre cualquier diferencia con un audiólogo pediátrico. Evaluación auditiva

❦ Resultados esperados
Si se realiza cirugía del conducto, es posible una mejoría auditiva significativa
Reconstrucción con cartílago propio diseñada para un resultado duradero, con seguimiento durante el crecimiento del niño
👪 Un padre o una madre de un niño con grado I
«Pensábamos que, por ser de “grado I”, no era lo bastante grave para reconstruirla. El Dr. Bonilla nos mostró lo que era posible y no podíamos creer el resultado. Ahora las orejas se ven idénticas».
Grado I → grado II: falta más tejido
II
Microtia de grado II

Oreja parcial: algunas estructuras reconocibles presentes

Parte de la oreja externa se ha formado y parte no
Microtia de grado II: forma moderada con desarrollo parcial de la oreja y algunas estructuras reconocibles presentes
Grado 2: microtia moderada

Cómo se ve la microtia de grado II

El grado II se define por una oreja externa parcialmente formada: hay algunas estructuras reconocibles, pero falta una parte importante. La presentación más frecuente es una porción superior o inferior de la oreja que se ha formado con una forma identificable, mientras que el resto está ausente o es vestigial. También es frecuente un pequeño remanente de cartílago en forma de gancho con un lóbulo desplazado. En el grado II, el conducto auditivo suele estar ausente o muy estrechado.

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Puede adaptarse un dispositivo auditivo de conducción ósea con banda blanda durante las primeras semanas de vida sin cirugía, lo que proporciona un buen acceso auditivo desde la lactancia.

Cómo afecta el grado II a la audición

Cuando el conducto está ausente o estrechado, puede haber pérdida auditiva conductiva. Cada oído necesita una evaluación. Un audiólogo pediátrico puede explicar el apoyo auditivo por conducción ósea según los resultados y las necesidades del niño.

Enfoque quirúrgico del Dr. Bonilla para el grado II

El Dr. Bonilla completa la reconstrucción del grado II en una cirugía utilizando el cartílago costal del propio niño.

⚕ Grado II: datos clínicos
FrecuenciaLa frecuencia varía según el estudio
EstructurasParcial: está presente la porción superior o inferior
Conducto auditivoGeneralmente ausente o con estenosis grave
Pérdida auditivaPuede haber pérdida conductiva; evalúe cada oído
Oído internoEvaluado mediante pruebas auditivas
Dispositivo auditivoPlan individualizado de dispositivo auditivo
Cirugía del conducto auditivoPosible en algunos casos: se requiere TC
Etapas1 etapa: una sola cirugía
MomentoDe 6 a 9 años
Evaluación auditiva: grado II

Las pruebas identifican el tipo y el grado de pérdida auditiva. Si se utiliza un dispositivo auditivo, las pruebas de seguimiento evalúan su beneficio.

❦ Resultados esperados
Oreja completa reconstruida para igualar el tamaño, la proyección y el detalle anatómico de la oreja opuesta
Sin injerto de piel en la superficie visible: color natural uniforme
El apoyo auditivo por conducción ósea se adapta y supervisa según las necesidades del niño
Puede combinarse un implante auditivo con la reconstrucción cuando lo permitan la edad, la anatomía y el plan de tratamiento
Armazón auricular de cartílago propio diseñado para una reconstrucción a largo plazo; el regreso a la actividad se realiza después de la cicatrización y con orientación individualizada
👪 Un padre o una madre de una niña con grado II
«Usaba su BAHA con banda blanda desde que tenía tres semanas de vida. Cuando llegó el momento de la cirugía, ya estaba muy acostumbrada a oír normalmente. Después vino la reconstrucción y yo no dejaba de mirar la simetría».
Grado II → grado III: la presentación más frecuente
III
Microtia de grado III

Microtia clásica: el grado más frecuente

Un pequeño remanente de cartílago con forma de maní y un lóbulo desplazado
Microtia de grado III: forma clásica grave con el típico remanente de cartílago en forma de maní, el tipo más frecuente
Grado 3: microtia grave

Cómo se ve la microtia de grado III

El grado III es lo que la mayoría de las personas imagina al oír la palabra microtia. Es la presentación más frecuente. Su característica principal es un pequeño remanente irregular de cartílago, a menudo descrito como con forma de maní, de salchicha o «arrugado». Este remanente es tejido cartilaginoso residual que no se desarrolló hasta formar una estructura de oreja reconocible. Debajo o unido a él hay un lóbulo desplazado: un pequeño apéndice de piel que representa el tejido del lóbulo que se conserva. No hay conducto auditivo.

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La experiencia publicada del Dr. Bonilla incluye reconstrucción con cartílago costal en microtia pediátrica. Su artículo de 2018 describe su experiencia y técnica con 1.000 pacientes pediátricos.

Cómo afecta el grado III a la audición

Cuando la microtia de grado III se presenta con ausencia del conducto auditivo, la pérdida auditiva conductiva puede afectar ese oído. Los niños con pérdida auditiva en un oído pueden tener dificultades para localizar sonidos, comprender el habla en ambientes ruidosos o aprender en un aula con mucha actividad, incluso cuando el otro oído oye normalmente. La evaluación audiológica, el seguimiento del desarrollo y la conversación sobre apoyo auditivo ayudan a las familias a elegir un plan individualizado.

Enfoque quirúrgico del Dr. Bonilla para el grado III

La reconstrucción del grado III se completa en dos etapas durante aproximadamente dos meses.

Etapa 1: Se obtiene el cartílago costal, se talla a mano el armazón auricular y se coloca. El lóbulo conservado se rota hasta su posición, se forma el trago y se profundiza la concha auricular. Los drenajes mantienen un contacto estrecho entre la piel y el cartílago durante la cicatrización.

Etapa 2: La oreja se eleva separándola de la cabeza para crear una proyección natural. Un injerto de piel colocado detrás de la oreja da soporte al surco. Puede colocarse un implante auditivo al mismo tiempo cuando sea apropiado; el seguimiento evalúa la cicatrización y el resultado.

⚕ Grado III: datos clínicos
FrecuenciaEl grado más frecuente
EstructurasSolo un pequeño remanente de cartílago + lóbulo
Conducto auditivoAusente en prácticamente todos los casos de grado III
Pérdida auditivaPuede haber pérdida conductiva con atresia
Oído internoEvaluado mediante pruebas auditivas
Habla y lenguajeSupervise el habla, el lenguaje y la audición en el aula
Dispositivo auditivoEvaluación audiológica individualizada y decisiones compartidas
Etapas2 etapas: aproximadamente 2 meses
MomentoDe 6 a 9 años
Evaluación auditiva: grado III

La ausencia del conducto puede causar pérdida auditiva conductiva. Los resultados de cada oído, y no solo el grado externo, orientan la atención auditiva.

❦ Resultados esperados
Oreja completa: hélix, antihélix, concha auricular, trago y lóbulo, todos presentes y detallados
Proyección y tamaño naturales ajustados con precisión a la oreja opuesta
Sin diferencia de color: piel propia en todas las superficies visibles
Se utiliza el tejido del lóbulo original: se conserva la apariencia y el tacto naturales
Armazón auricular de cartílago propio diseñado para una reconstrucción a largo plazo; el regreso a la actividad se realiza después de la cicatrización y con orientación individualizada
👪 Un padre o una madre de un niño con grado III
«Pasé años respondiendo “¿qué le pasó en la oreja?”. Después de la cirugía me di cuenta de que ya nadie preguntaba. La gente simplemente lo ve a él, no a su oreja. Era todo lo que había esperado».
Grado III → grado IV: ausencia completa de la oreja externa
IV
Microtia de grado IV: anotia

Anotia: ausencia completa de la oreja externa

Ausencia completa de la oreja externa
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Si a su hijo le han diagnosticado anotia, es decir, no tiene una oreja visible en absoluto, sepa que puede reconstruirse por completo. Los casos de anotia requieren planificación adicional, pero pueden reconstruirse por completo con la misma técnica de cartílago costal. El Dr. Bonilla ha realizado reconstrucciones de anotia muchas veces. El resultado es una oreja anatómicamente completa y de apariencia natural, construida con el cartílago costal del propio niño.
De las consultas del Dr. Bonilla con familias de niños con grado IV
Microtia de grado IV: anotia, la forma más grave, con ausencia completa de la oreja externa
Grado 4: anotia (oreja ausente)

Cómo se ve el grado IV (anotia)

La anotia es la ausencia completa de la oreja externa. No hay remanente con forma de maní, lóbulo ni pequeña protuberancia de cartílago: el costado de la cabeza es liso donde estaría la oreja. No hay conducto auditivo ni abertura externa de ningún tipo. La piel de la zona está intacta y es completamente normal; simplemente no hay una oreja sobre ella.

La anotia es una presentación poco frecuente. Puede afectar una oreja o ambas.

Consideraciones quirúrgicas para el grado IV

Los padres que oyen «no hay nada en absoluto» naturalmente se sienten más alarmados que los padres de niños con grado III. Los casos de anotia, aunque requieren una planificación cuidadosa, se benefician de una superficie cutánea intacta que permite colocar con precisión el armazón auricular sin tener que sortear tejido malformado. La oreja reconstruida se coloca exactamente donde corresponde, sobre piel intacta.

Como no existe tejido del lóbulo, la parte inferior del armazón auricular de cartílago sustituye al lóbulo durante la etapa 1. La etapa 2 eleva el armazón auricular y crea la proyección final.

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La anotia bilateral requiere una evaluación auditiva pediátrica oportuna. Cuando ambos conductos auditivos también están ausentes, el Dr. Bonilla recomienda adaptar un dispositivo auditivo de conducción ósea con banda blanda dentro de los primeros dos meses de vida, en coordinación con las pruebas diagnósticas y el equipo de audiología del niño. El apoyo auditivo temprano y el seguimiento del desarrollo son importantes, pero no pueden garantizar la prevención de todas las dificultades del habla o del lenguaje. El equipo del Dr. Bonilla está disponible para ayudar con la planificación quirúrgica durante todo este proceso.

Enfoque quirúrgico del Dr. Bonilla para el grado IV

El grado IV sigue el protocolo habitual de dos etapas. En la etapa 1, el Dr. Bonilla crea y coloca el armazón auricular completo de cartílago, incluida la porción inferior que sustituye al lóbulo. En la etapa 2, la oreja se separa de la cabeza y se eleva hasta su posición final.

⚕ Grado IV: datos clínicos
FrecuenciaPresentación poco frecuente
EstructurasNinguna: ausencia completa
Lóbulo de la orejaAusente: la parte inferior del armazón auricular se forma durante la etapa 1
Conducto auditivoAusente
Pérdida auditivaEl tipo y el grado se determinan mediante pruebas
Oído internoEvaluado mediante pruebas auditivas
¿Bilateral?Evaluación oportuna de ambos oídos
EtapasDos cirugías: aproximadamente 2 meses
MomentoDe 6 a 9 años para la reconstrucción
Evaluación auditiva: grado IV

La anotia describe la ausencia de la oreja externa. La evaluación audiológica determina las necesidades auditivas, incluido el apoyo temprano cuando ambos oídos tienen pérdida auditiva.

❦ Resultados esperados
Se crea un armazón auricular externo completo; el resultado depende de la anatomía y la cicatrización individuales
La superficie cutánea intacta es una ventaja: colocación precisa, sin estructuras existentes que sortear
La porción inferior del armazón auricular de cartílago sustituye al lóbulo.
Armazón auricular de cartílago propio diseñado para un resultado duradero, con seguimiento durante el crecimiento del niño
El apoyo auditivo y el seguimiento continúan según las necesidades del niño
👪 Una familia de un niño con grado IV
«Cuando dijeron “no tiene oreja en absoluto”, nos sentimos devastados. Después encontramos en línea los resultados del Dr. Bonilla. De verdad no podíamos distinguir qué oreja estaba reconstruida, foto tras foto. Eso lo cambió todo».
B
Microtia bilateral

Ambas orejas afectadas

Aproximadamente el 10% de los casos de microtia: consideraciones particulares para la audición y la reconstrucción

Cómo se ve

La microtia bilateral significa que ambas orejas están afectadas. Cada oreja puede presentar un grado diferente: una puede ser de grado III y la otra de grado II, o ambas pueden tener el mismo grado. La afección ocurre en aproximadamente el 10% de los casos de microtia y presenta consideraciones particulares tanto para la audición como para la reconstrucción que difieren de manera importante de los casos unilaterales.

Atención auditiva

La microtia bilateral afecta ambas orejas externas, pero la audición depende de la anatomía del oído y de los resultados de las pruebas de cada niño. Es esencial realizar una evaluación audiológica pediátrica oportuna, incluida una prueba diagnóstica de respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR). Para los bebés con atresia bilateral del conducto auditivo confirmada, el Dr. Bonilla recomienda adaptar un dispositivo auditivo de conducción ósea con banda blanda dentro de los primeros dos meses de vida, en coordinación con el equipo de audiología del niño. El apoyo auditivo temprano y los servicios de intervención temprana favorecen el desarrollo del habla y del lenguaje. La atención auditiva debe comenzar sin esperar a la cirugía reconstructiva.

Enfoque quirúrgico

Para la reconstrucción bilateral, el Dr. Bonilla coordina ambas orejas en tres visitas quirúrgicas durante aproximadamente cuatro meses. La visita 1 corresponde a la etapa 1 de la oreja 1. La visita 2 combina la etapa 2 de la oreja 1 con la etapa 1 de la oreja 2 bajo la misma anestesia. La visita 3 corresponde a la etapa 2 de la oreja 2. Para cada oreja se obtiene su propio cartílago costal del lado del tórax opuesto a la oreja que se reconstruye, durante la etapa 1 de esa oreja.

Lo que las familias deben saber

La microtia bilateral es una presentación más compleja, pero el Dr. Bonilla tiene amplia experiencia con ella. Se anima a las familias de niños con microtia bilateral a ponerse en contacto pronto, no porque la cirugía sea urgente, sino porque el plan auditivo debe comenzar de inmediato y la planificación quirúrgica se beneficia de empezar temprano. Muchos niños con microtia bilateral llevan una vida plena y activa con orejas reconstruidas naturales y una audición bien apoyada.

Reconstrucción pediátrica de la oreja: el cartílago costal como técnica de referencia

El Dr. Arturo Bonilla utiliza la técnica de cartílago costal autólogo, ampliamente considerada la «técnica de referencia» para la reconstrucción pediátrica de la oreja. Esculpe el cartílago costal del propio niño para crear un armazón auricular tridimensional, evitando la necesidad de un implante de polietileno sintético.

  • Planificada para lograr simetría a largo plazo: La reconstrucción tiene en cuenta el crecimiento del niño; el tamaño y la simetría de la oreja se evalúan durante el seguimiento.
  • Utiliza el tejido del propio niño: El cartílago costal evita las preocupaciones de rechazo inmunitario asociadas al tejido de donante, aunque siguen siendo posibles las complicaciones quirúrgicas y de cicatrización.
  • Favorece una vida activa: Después de cicatrizar y de recibir la autorización del Dr. Bonilla, los niños pueden retomar los deportes y otras actividades con orientación individualizada.
Resultado de la primera etapa de reconstrucción de microtia con cartílago costal

Preguntas frecuentes

¿La cirugía de microtia es estética?

No. La reconstrucción de la microtia es una cirugía reconstructiva cuyo objetivo es corregir una malformación congénita y mejorar la calidad de vida. Por eso, los planes de seguro suelen cubrirla.

¿A qué edad debe realizarse la cirugía de microtia?

El Dr. Bonilla recomienda comenzar la reconstrucción entre los 6 y los 9 años de edad, después de evaluar el crecimiento del niño, el cartílago costal disponible y sus necesidades individuales. La reconstrucción busca crear una oreja de apariencia natural con un tamaño y una posición adecuados para el niño; no puede garantizarse una simetría exacta.

¿Puede detectarse la microtia en una ecografía?

La microtia puede detectarse en una ecografía prenatal, pero también puede pasar inadvertida. La detección depende de la exploración y de las imágenes obtenidas. El examen después del nacimiento confirma los hallazgos de la oreja externa.

¿La microtia es hereditaria?

La microtia generalmente no es hereditaria, pero en casos poco frecuentes puede haber una relación genética o antecedentes familiares de anomalías de la oreja. Se recomienda acudir a un especialista en genética para realizar una evaluación completa del paciente y de la familia sobre los riesgos futuros.

¿Puede presentarse la microtia junto con otras afecciones?

Sí, la microtia puede estar asociada con afecciones como la microsomía hemifacial, el síndrome de Treacher-Collins y el síndrome de Goldenhar. Sin embargo, muchos niños con microtia están sanos por lo demás.

¿Qué pruebas se necesitan después del nacimiento?

La prueba de detección auditiva del recién nacido es un primer paso, no un diagnóstico completo. Programe una evaluación audiológica pediátrica, incluida una prueba diagnóstica ABR durante la lactancia, para evaluar la audición de cada oído. Un examen físico también busca hallazgos asociados. Se consideran estudios de imagen cuando están indicados clínicamente, generalmente más adelante para la planificación quirúrgica y no como pruebas de rutina del recién nacido. El Dr. Bonilla puede conversar con su familia sobre los hallazgos y las derivaciones apropiadas. Orientación sobre la audición del bebé

¿Cómo se diagnostica la microtia?

La microtia suele identificarse mediante el examen de la oreja externa después del nacimiento. Las pruebas auditivas evalúan la función por separado. Un especialista puede recomendar estudios de imagen más adelante para evaluar la anatomía al planificar el tratamiento o por otra preocupación clínica.

¿Cuándo debe ver mi hijo a un especialista en microtia?

El Dr. Bonilla recibe consultas poco después del nacimiento para explicar el diagnóstico, responder preguntas y describir la atención auditiva y reconstructiva. La evaluación auditiva oportuna proporciona la información necesaria para un plan individualizado y una tranquilidad basada en información práctica.

El Dr. Bonilla lleva más de 30 años tratando a pacientes pediátricos con microtia.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la microtia?

El enfoque preferido del Dr. Bonilla es la reconstrucción pediátrica de la oreja con el cartílago costal del propio niño, esculpido para crear un armazón auricular tridimensional. Una revisión sistemática de 2013, que citaba una encuesta nacional de ASPS, informó que más del 90% de los cirujanos encuestados eligieron la reconstrucción con cartílago autólogo.1 Otros enfoques quirúrgicos menos utilizados incluyen armazones sintéticos de polietileno, como Medpor/Su-Por. Otras opciones incluyen una prótesis de oreja externa o la decisión de no reconstruir la oreja externa. La atención auditiva requiere su propia evaluación y un plan coordinado con la reconstrucción; las opciones pueden incluir dispositivos auditivos de conducción ósea o cirugía del conducto auditivo, según las pruebas de audición y la anatomía. Opciones de tratamiento para la microtia →

¿Qué método de reconstrucción 3D es mejor?

El mejor método depende de la anatomía de su hijo, sus antecedentes médicos y la experiencia de su cirujano. La cirugía con cartílago costal (la más frecuente y la técnica de referencia) es natural y duradera, mientras que Medpor / Supor permite una reconstrucción más temprana, pero con riesgos diferentes, como fractura o exposición de la nueva oreja durante el resto de la vida del paciente. La experiencia del cirujano es absolutamente fundamental al utilizar las técnicas anteriores para evitar toda una vida lidiando con un resultado estético deficiente.

¿Pueden oír los niños con microtia?

Los niños con microtia suelen tener pérdida auditiva conductiva de moderada a grave, especialmente si también tienen atresia del conducto auditivo. Sin embargo, la función del oído interno (cóclea) suele ser normal y la audición puede mejorar con dispositivos auditivos o cirugía.

¿Qué dispositivos auditivos pueden ayudar?

Los dispositivos de conducción ósea, como un BAHA con banda blanda, pueden mejorar de inmediato la audición mediante la conducción ósea a través del cráneo. Más adelante, están disponibles opciones auditivas quirúrgicas más invasivas, como los sistemas auditivos de anclaje óseo de Cochlear, Oticon y Med-El, generalmente durante la reconstrucción de la microtia. Según el resultado de la tomografía computarizada de los oídos y la experiencia del cirujano del conducto auditivo, también puede abrirse el conducto auditivo (atresiaplastia).

¿Puede la cirugía del conducto auditivo restaurar la audición?

En algunos niños con una anatomía favorable, la cirugía de reparación de la atresia puede crear un conducto auditivo funcional y mejorar considerablemente la audición. Una tomografía computarizada ayuda a determinar si esta es una buena opción. Es fundamental que la evaluación la realice un cirujano del conducto auditivo con mucha experiencia para evitar lesiones del nervio facial y disminuir los riesgos de cicatrización del conducto auditivo, etc…

¿Se asocia la microtia con efectos psicológicos?

Es importante informar a los padres de niños con microtia que sus hijos pueden llevar una vida perfectamente normal, con o sin ningún tipo de intervención quirúrgica. La confianza de los padres es fundamental. El Dr. Bonilla siempre ofrece a los padres como primera opción «no realizar ninguna cirugía». Es frecuente sentir presión para operar a todos estos niños con microtia, pero la decisión también debe ser del paciente.

No es raro que reciban acoso escolar durante la edad escolar, lo que hace que pierdan confianza en sí mismos. Con apoyo familiar temprano y refuerzo positivo, los niños estarán muy bien y llevarán una vida normal sin restricciones. Una cirugía reconstructiva con un buen resultado también puede mejorar la autoestima.

¿Cómo puedo apoyar emocional o psicológicamente a mi hijo?

Fomente conversaciones abiertas, póngase en contacto con grupos de apoyo y consulte a psicólogos infantiles u orientadores si es necesario. Destaque las fortalezas y los talentos de su hijo más allá de su apariencia. Es importante consultar la «guía para padres de un niño con microtia».

¿Pueden los niños con microtia asistir a la escuela y llevar una vida normal?

Por supuesto. Con el apoyo auditivo y la atención adecuados, los niños con microtia pueden desarrollarse académica, social y físicamente como cualquier otro niño.

RECONSTRUCCIÓN DE MICROTIA EN UNA ETAPA Microtia de grado 2

VENTAJAS DE LA TÉCNICA DE CARTÍLAGO NATURAL

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Más del 90% de los cirujanos encuestados eligieron la reconstrucción con cartílago autólogo.
Encuesta nacional de ASPS, según lo informado en una revisión sistemática de 2013.1

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Hecha de cartílago como la oreja natural (no de plástico)

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Utiliza el cartílago del propio niño en lugar de un armazón sintético de plástico

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La reconstrucción se planifica teniendo en cuenta el crecimiento del niño y su apariencia a largo plazo

Tratamiento quirúrgico de la microtia del Dr. Bonilla con la técnica de cartílago costal natural

La técnica de cartílago es el tratamiento de microtia más aceptado en todo el mundo y utiliza el tallado 3D. El Dr. Bonilla ha adoptado y perfeccionado este método porque una oreja hecha de «plástico duro» de por vida no puede sustituir verdaderamente al tejido vivo del cartílago natural. Aunque en algunos niños la cirugía puede no ser una necesidad médica, el Dr. Bonilla cree firmemente que su tratamiento quirúrgico de la microtia puede desarrollar una confianza en sí mismos fundamental en los niños mediante la reconstrucción de la oreja. En comparación con otras opciones quirúrgicas, existen muchos beneficios importantes tanto del uso del cartílago como de la propia cirugía con cartílago.

La cirugía se completa en una o dos etapas según el grado de microtia:

TÉCNICA EN UNA ETAPA

La reconstrucción de la microtia de grado 2 se completa en una cirugía. La estructura completa de la oreja se construye con el cartílago costal vivo del propio niño y no se necesita ninguna etapa adicional de reconstrucción.

TÉCNICA EN DOS ETAPAS

Todos los demás grados que requieren una reconstrucción completa se realizan en dos etapas durante aproximadamente dos meses. La etapa 1 crea la estructura completa de la oreja: armazón auricular, lóbulo, trago y concha auricular. La etapa 2 eleva la oreja y puede incluir la colocación de un BAHA cuando se elige esta opción.

Ilustración de la transferencia de cartílago

Transferencia de cartílago

El Dr. Bonilla transfiere hábilmente cartílago de la costilla del niño y lo utiliza para construir una oreja con la forma adecuada. Se crean, rotan y colocan correctamente el lóbulo y la concha auricular.

Se crean, rotan y colocan correctamente diversas partes de la oreja, como el lóbulo y la concha auricular.

Resultado de la elevación mejorada

Elevación mejorada

Por último, el Dr. Bonilla ajusta la oreja para separarla de la cabeza. Puede implantarse un dispositivo auditivo de conducción ósea.

Dr. Bonilla: experto en microtia y pionero de renombre mundial

Único cirujano del mundo dedicado exclusivamente a la microtia pediátrica

Para los pacientes con microtia, nada sustituye la oreja como nuestro propio cartílago vivo. El Dr. Bonilla utiliza exclusivamente esta técnica en sus pacientes pediátricos con microtia.

El Dr. Arturo Bonilla, con 30 años de experiencia, ha desarrollado técnicas que logran excelentes resultados en niños con microtia y atresia. En un artículo de 2018 revisado por pares, el Dr. Bonilla describió su experiencia y su técnica con 1.000 pacientes pediátricos con microtia.

Dr. Arturo Bonilla, único cirujano del mundo dedicado exclusivamente a la microtia pediátrica

Cartas de los pacientes del Dr. Bonilla

Leer las cartas escritas por nuestros niños con microtia hace que nuestro equipo se sienta apreciado y agradecido. Estas cartas son tan conmovedoras y entretenidas que las conservamos todas. Es un honor atender a tantos niños con microtia y atresia de todo el mundo desde nuestro consultorio de cirugía pediátrica de microtia en San Antonio.

Vea las cartas de los niños

Pared con dibujos y cartas de agradecimiento de pacientes en el consultorio del Dr. Bonilla

Lo que distingue al Dr. Bonilla

Amplia experiencia

La trayectoria del Dr. Bonilla como cirujano especializado en microtia pediátrica y otorrinolaringólogo pediátrico con formación de subespecialización ha consolidado su experiencia tanto en la reparación de la microtia como en la pérdida auditiva asociada, lo que le permite realizar ambas cirugías simultáneamente.

Dedicación exclusiva

Un cirujano plástico típico realiza estiramientos faciales, aumentos de senos, abdominoplastias y otros procedimientos. El Dr. Bonilla solo realiza cirugía de microtia con cartílago costal. Su dedicación exclusiva le ha permitido perfeccionar su habilidad al máximo nivel.

Técnicas especiales

Como parte de su esfuerzo constante por ofrecer el mejor tratamiento a sus pacientes, el Dr. Bonilla ha desarrollado numerosas técnicas especiales, incluida la primera implantación exitosa del mundo de una oreja impresa en 3D hecha con el cartílago del propio paciente.

Vínculos de por vida con los pacientes

El Dr. Bonilla trata exclusivamente a niños y siente una verdadera pasión por ayudarlos a desarrollar todo su potencial. Trata a los pacientes y a sus seres queridos como familia y crea vínculos de por vida con quienes ayuda.

Experiencia reconocida

Conferencias sobre microtia de todo el país han contado con el Dr. Bonilla como conferencista. Incluso las conferencias de microtia y atresia más grandes del país lo han invitado como el único cirujano de cartílago en el programa.

Servicio y educación

El servicio a la comunidad y la educación de las familias son partes fundamentales de la misión del Dr. Bonilla. Algunos pacientes han ganado tanta confianza y autoestima tras un tratamiento exitoso que se convierten en oradores voluntarios.

La vida de los pacientes con microtia

El Dr. Bonilla demuestra que los pacientes con microtia pueden llevar una vida normal

La alegría pura que muestran nuestros pacientes después de una cirugía de microtia exitosa siempre nos hace sonreír. Conozca a los niños que han recibido el tratamiento de microtia del Dr. Bonilla con la técnica de cartílago natural y vea los resultados de su reconstrucción de oreja.

Resultados de antes y después

Paciente joven con microtia levantando el pulgar después de una reconstrucción exitosa de la oreja

¡Clínica internacional de microtia pediátrica!

Atención a pacientes de todo el mundo

Como cirujano de su hijo, el Dr. Bonilla utilizará pequeños fragmentos de cartílago costal para realizar su técnica avanzada de reparación de la microtia. La reconstrucción con cartílago costal proporciona a la oreja de su hijo una apariencia, un tacto y una flexibilidad naturales.

Antes de la reconstrucción de microtia: microtia de grado 3
Antes: un niño con microtia de grado 3.
Después de la reconstrucción de microtia: resultado posoperatorio
Después: resultado posoperatorio con la técnica del Dr. Bonilla .

Más fotografías de microtia de antes y después

¡La pasión del Dr. Bonilla siempre ha sido ayudar a los niños con microtia!

La tecnología y las técnicas avanzadas del Dr. Bonilla son la razón por la que tantos padres lo eligen para un tratamiento que cambia la vida de sus hijos. Su método de cartílago costal natural, en comparación con la alternativa de polietileno plástico, requiere tiempos de cirugía más cortos, menos anestesia y no se fractura porque utiliza tejido vivo. Otros ejemplos de sus métodos innovadores incluyen la tecnología de láser de contacto, que minimiza las molestias.

Sabemos que los padres pueden sentir una culpa injustificada cuando su hijo tiene microtia. Este diagnóstico de ninguna manera es culpa suya y puede sentir tranquilidad al saber que podemos ayudar. Además de ayudarnos a ofrecer una atención de primer nivel, nuestros avances tecnológicos contribuyen a mantener los costos bajos. En el Microtia – Congenital Ear Deformity Institute, podemos llegar a acuerdos con la mayoría de las compañías de seguros para que el tratamiento de su hijo sea lo más asequible posible. Para recibir una atención compasiva de nivel mundial de un médico que prioriza en todo momento el bienestar de usted y de su hijo, llámenos o contáctenos hoy.

(210) 477-3277
Contacte al Dr. Bonilla
Dr. Bonilla examinando una oreja con microtia en su consultorio de San Antonio

El Dr. Bonilla tiene 30 años de experiencia como cirujano dedicado exclusivamente a la microtia pediátrica

El Dr. Bonilla ha dedicado toda su trayectoria de más de 30 años exclusivamente a atender a miles de niños nacidos con microtia y atresia. Sus técnicas quirúrgicas únicas y su trato cercano le han dado reconocimiento mundial como destacado cirujano de microtia pediátrica que utiliza el cartílago costal natural de los propios niños.

Conozca al Dr. Bonilla

Su hijo podría ser candidato a una cirugía de microtia que cambie su vida

Durante una consulta, el Dr. Bonilla examinará la oreja de su hijo y determinará si es candidato a cirugía de microtia en nuestro consultorio de San Antonio. Si lo es, nuestro médico le dará indicaciones preoperatorias y posoperatorias detalladas. Si viaja desde lejos a nuestro consultorio de San Antonio, podemos ayudarle con los arreglos de alojamiento. Llámenos si tiene preguntas.

Contacte al Dr. Bonilla

Familias de todo el mundo vienen a San Antonio para recibir tratamiento con el Dr. Bonilla y sus técnicas avanzadas de cartílago natural.

Reconocimiento en medios importantes

El trabajo del Dr. Bonilla ha aparecido en numerosos medios reconocidos mundialmente, incluidos CNN, Fox News, CBS, ABC, NBC, Univision y Telemundo. Esta es solo una de las muchas historias que destacan su excepcional tratamiento de la microtia.

El Dr. Bonilla es el único cirujano del mundo dedicado exclusivamente a la microtia pediátrica. Tiene casi 3 décadas de experiencia y ha realizado miles de cirugías de microtia en niños de todo el mundo.

Es experto en revisar reconstrucciones fallidas con Medpor y otras orejas de plástico sintético, así como reconstrucciones fallidas con cartílago.

Dr. Bonilla presentando en una conferencia nacional sobre microtia

Microtia – Congenital Ear Institute
Dr. Arturo Bonilla

Microtia Congenital Ear Institute está dirigido por el Dr. Bonilla, el único cirujano del mundo dedicado exclusivamente a la microtia pediátrica. Ha sido reconocido como uno de los principales cirujanos de microtia pediátrica y ha realizado miles de cirugías a niños de todo el mundo. Sus afiliaciones incluyen: American Medical Association | American Academy of Otolaryngology

Puede contactar a nuestro consultorio en línea o llamar al (210) 477-3277.

Consultorio de San Antonio

9502 Huebner Rd
Ste 301
San Antonio, TX 78240

(210) 477-3277

*Aviso: los resultados no están garantizados, pueden no ser permanentes y pueden variar según la persona. Algunas imágenes muestran modelos, no pacientes reales.