Cartílago costal natural frente a Medpor/Su‑Por: una comparación clínica
Elegir entre la reconstrucción con cartílago costal natural y con un implante sintético es una de las decisiones más importantes que afrontan las familias después de un diagnóstico de microtia. Esta página presenta una comparación de ambos enfoques basada en publicaciones revisadas por pares y en los treinta años de experiencia clínica del Dr. Bonilla, incluidas las ventajas y desventajas reales de cada uno.
Encuesta nacional de ASPS, según lo informado en una revisión sistemática de 2013.1
El tejido vivo del propio paciente: crece con el niño, no puede ser rechazado, se flexiona ante un impacto y nunca requiere reemplazo.
La reconstrucción con implante sintético Medpor o Su-Por puede requerir hasta 10 horas de tiempo quirúrgico y puede requerir una cirugía de revisión por fractura o exposición. La primera cirugía con cartílago costal del Dr. Bonilla generalmente requiere entre 2,5 y 3 horas de tiempo quirúrgico.
Fuente de la encuesta 1: Long X, Yu N, Huang J, Wang X. Complication Rate of Autologous Cartilage Microtia Reconstruction: A Systematic Review. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2013;1(7):e57. DOI: 10.1097/GOX.0b013e3182aa8784.
Vea las publicaciones completas y la trayectoria clínica →
Lo que 30 años de cirugía de microtia le enseñaron al Dr. Bonilla →
Revisado médicamente por Arturo Bonilla, MD — agosto de 2026
Encuesta nacional de ASPS, según lo informado en una revisión sistemática de 2013.
Una revisión sistemática de 2013, que citaba una encuesta nacional de la ASPS, informó que más del 90 % de los cirujanos encuestados eligieron la reconstrucción con cartílago autólogo.1 La visibilidad en internet y en las redes sociales no refleja el consenso de los cirujanos. Se anima a las familias a revisar publicaciones revisadas por pares y a consultar con cirujanos con experiencia en ambas técnicas. El Dr. Bonilla aborda este tema directamente en su guía sobre lo que suele decirse a las familias y lo que demuestra la experiencia.
Tejido vivo frente a material sintético: por qué importa esta diferencia
La comparación entre el cartílago costal natural y Medpor/Su-Por (polietileno poroso) suele plantearse como un debate sobre las etapas quirúrgicas, las cicatrices en el tórax y los tiempos de recuperación. Son consideraciones reales. Pero son secundarias frente a la pregunta principal:
¿De qué debería estar hecha realmente una oreja reconstruida?
El cartílago costal es tejido biológico vivo del propio niño. Después de tallarlo para formar un armazón auricular y colocarlo debajo de la piel, el cuerpo no solo lo tolera: lo integra. Los condrocitos del cartílago permanecen viables. El armazón adquiere conexiones vasculares a través del tejido circundante. El sistema inmunitario lo reconoce como propio. Con el tiempo, la oreja crece junto con el rostro del niño porque, biológicamente, forma parte de él.
Medpor/Su-Por es polietileno poroso de alta densidad, un plástico sintético rígido. La porosidad permite que el tejido fibrovascular crezca en su interior, lo que lo estabiliza, pero el material en sí es y siempre será inerte y extraño al organismo. No crece. No adquiere propiedades biológicas. Desde el primer día de la implantación en adelante, sigue siendo un cuerpo extraño dentro del tejido circundante.
Esta distinción no es filosófica: tiene consecuencias clínicas directas y concretas que se manifiestan a lo largo de la vida del niño. La mayoría de las diferencias posteriores entre ambos enfoques, en las tasas de complicaciones, la dificultad de la cirugía de revisión, las restricciones de actividad y los resultados a largo plazo, se derivan directamente de esta diferencia fundamental en la naturaleza del material.
Lo que comparten ambos enfoques
Conviene ser honestos sobre los puntos en común de ambos enfoques. Los dos, en manos experimentadas, pueden producir orejas con detalles estéticos que aportan un beneficio psicológico significativo a los niños y sus familias. Ambos requieren habilidad quirúrgica y una experiencia quirúrgica considerable para lograr buenos resultados. Ambos cuentan con conjuntos reales de publicaciones sobre sus resultados. Y ambos representan un intento serio y comprometido de restituir algo importante a un niño que nació sin ello.
El desacuerdo no se refiere a las intenciones ni al esfuerzo. Se refiere a qué enfoque produce el mejor resultado a lo largo de la vida del niño, no solo en el primer año después de la cirugía, sino a los 15, 35 y 65 años.
Qué ocurre si se necesita una cirugía de revisión
Con la reconstrucción con cartílago costal natural, se preservan la piel y el entorno tisular, lo que significa que siguen existiendo opciones para el tratamiento de la microtia incluso si la reconstrucción requiere intervenciones adicionales. Es fundamental que la reconstrucción con cartílago natural siempre se realice antes de cualquier cirugía con implante sintético. Si primero se intenta una reconstrucción con cartílago y esta requiere intervenciones adicionales, el cirujano sigue operando en un campo de tejido sano y sin cicatrices. Si primero se coloca un implante sintético y surgen complicaciones, el colgajo de fascia temporoparietal ya ha consumido tejido de forma permanente, y su cicatrización destruye la elasticidad de la piel que requiere la reconstrucción natural. Esa secuencia no puede revertirse. Con la reconstrucción con implante sintético, el colgajo de fascia temporoparietal utilizado para cubrir el implante se consume de forma permanente. Si es necesario retirar o reemplazar el implante, puede que el tejido necesario para una reconstrucción de rescate con cartílago costal ya no esté disponible en cantidad suficiente, porque la cicatrización de la cirugía con Medpor/Su-Por hace que la piel pierda la elasticidad necesaria para una reconstrucción exitosa con cartílago costal. El primer intento de reconstrucción con implante sintético suele ser, en la práctica, el único buen intento.
Tallado en 3D frente a implante preformado: qué significa realmente «personalizado»
Toda reconstrucción de la oreja es tridimensional: una oreja plana no existiría. La pregunta importante es cómo se crea esa forma tridimensional.
Con Medpor y Su-Por, el armazón es un implante de polietileno preformado, fabricado de antemano y seleccionado por tamaño. Con la técnica del Dr. Bonilla, el armazón se talla a mano en 3D a partir del cartílago costal del propio niño durante la cirugía, y se le da forma para que corresponda a la oreja contralateral y a la anatomía específica del niño.
Ambos producen una oreja en 3D. Solo uno se construye con el tejido vivo del propio niño.
El enfoque quirúrgico: ambas técnicas
Ambos enfoques requieren incisiones en varios lugares. La reconstrucción con cartílago costal requiere dos zonas de incisión: el tórax para obtener el cartílago y la ingle para un pequeño injerto de piel. La reconstrucción con implante sintético, Medpor/Su-Por, también requiere dos zonas de incisión: una incisión en el cuero cabelludo para el colgajo de fascia temporoparietal y una zona donante independiente para el injerto de piel que cubre la superficie externa más visible de la oreja reconstruida.
Cartílago costal natural
Incisión para obtener el cartílago costal: la incisión en el pecho mide entre 1 y 1¾ pulgadas, según el paciente. (imagen)
Zona donante de cartílago costal: se utilizan tres pequeños fragmentos de costilla para igualar las dimensiones de la oreja opuesta. (ilustración)
Resultado postoperatorio con cartílago costal: el color de la piel coincide con el del rostro porque el cartílago simplemente se colocó debajo de un bolsillo de piel, sin necesidad de injertos de piel visibles. La oreja tiene flexibilidad. (imagen)
Medpor / Su-Por
Colgajo de fascia temporoparietal: después de rasurar el lado de la cabeza, se obtiene mediante una incisión en el cuero cabelludo una lámina de tejido vivo que se utiliza para cubrir y vascularizar el armazón sintético. (representación)
Colgajo de fascia temporoparietal: se realiza un despegamiento extenso del cuero cabelludo hasta cerca de la línea media para cubrir el implante de plástico sintético con un colgajo vascularizado. Se tiene cuidado de no dañar una rama del nervio facial. (representación)
Oreja con implante de plástico sintético: se colocan injertos de piel de espesor total para cubrir la falta de piel natural sobre la oreja. El color de la piel varía a medida que maduran los injertos. (representación)
Lo que las familias a menudo no habían previsto antes de la reconstrucción con implante sintético
Las familias que consultan al Dr. Bonilla después de una reconstrucción con implante sintético con frecuencia informan que ciertos aspectos del procedimiento o de la recuperación no fueron lo que habían previsto. Estos son los factores que mencionan con mayor frecuencia.
El implante de polietileno poroso permanece rígido durante el resto de la vida del paciente. No se ablanda ni se vuelve más natural con el tiempo. Las molestias al acostarse sobre la oreja reconstruida son una queja frecuente a largo plazo.
El injerto de piel que se coloca sobre la superficie externa más visible de la oreja reconstruida se obtiene de una zona donante en otra parte del cuerpo. Esta piel donante puede diferir en color y grosor de la piel natural circundante del niño, una diferencia que no desaparece con el tiempo.
Debido a que gran parte de la superficie visible de la oreja está cubierta por un injerto de piel en lugar de la piel nativa del niño, la sensibilidad en la oreja reconstruida suele ser menor que en el tejido natural.
La disección del colgajo de fascia temporoparietal requiere una incisión en la zona del cuero cabelludo. La pérdida de cabello en este lugar es un riesgo documentado que puede ser permanente.
La reconstrucción con Medpor/Su-Por requiere rasurar la mayor parte de un lado de la cabeza y del cuero cabelludo para acceder al colgajo de fascia temporoparietal. La reconstrucción con cartílago costal solo requiere rasurar aproximadamente 1–2 centímetros, limitados a la zona quirúrgica inmediata.
La disección del colgajo de fascia temporoparietal se realiza cerca de ramas del nervio facial. El daño a una de estas ramas es un riesgo quirúrgico documentado.
El peso del implante de polietileno poroso puede hacer que la oreja reconstruida se desplace hacia abajo con el tiempo.
Como el polietileno poroso es un material rígido, la oreja reconstruida presenta un riesgo de fractura o desplazamiento ante un impacto considerable durante el resto de la vida del paciente. Este riesgo no disminuye con la cicatrización.
El implante puede atravesar la piel que lo recubre debido a un traumatismo o a la presión gradual con el tiempo. Un metaanálisis de 2025 de 11 estudios que incluyeron a 3 816 pacientes encontró que los implantes de polietileno poroso tenían una tasa de exposición del armazón aproximadamente un 6,97 % mayor que la reconstrucción con cartílago costal autólogo. Fuente: Finestone et al., Cleft Palate Craniofac J, 2025. Este riesgo no desaparece con la cicatrización: es una propiedad permanente del material.
La reconstrucción con implante sintético Medpor o Su-Por puede requerir hasta 10 horas de tiempo quirúrgico.
Elegir primero la reconstrucción con implante sintético limita considerablemente las opciones futuras. El colgajo de fascia temporoparietal y el tejido circundante se consumen de forma permanente durante el procedimiento. Si el resultado no es satisfactorio o aparecen complicaciones, puede que el tejido necesario para una reconstrucción de rescate con cartílago costal ya no esté disponible en cantidad suficiente, porque la cicatrización de la cirugía con Medpor/Su-Por hace que la piel pierda la elasticidad necesaria para una reconstrucción exitosa con cartílago costal. Esta es una consecuencia clínica documentada del procedimiento, no una preocupación teórica. Las familias que afrontan las consecuencias de un resultado previo deficiente encontrarán un análisis clínico detallado de las opciones después de un resultado previo deficiente en la página sobre cirugía de revisión.
Un implante sintético no crece. El cirujano debe estimar el futuro tamaño de la oreja del paciente en la edad adulta en el momento de la cirugía e implantar un armazón de tamaño fijo en consecuencia. El cartílago costal natural, en cambio, es tejido vivo con circulación propia: se integra biológicamente y crece de forma proporcional con el rostro del paciente durante toda la vida. Un niño cuyo rostro sigue creciendo alrededor de un implante sintético fijo puede desarrollar con el tiempo una asimetría de tamaño entre la oreja reconstruida y la oreja natural.
Exposición del implante auricular sintético poroso, así como una diferencia en el color de la piel de un injerto de piel de espesor total.
Pérdida de cabello por la disección del colgajo de fascia temporoparietal después de una cirugía con implante auricular sintético poroso.
Deterioro de la piel, exposición del implante auricular sintético poroso y posterior fractura del implante.
Un implante auricular sintético de polietileno poroso, fracturado en varios lugares, retirado por el Dr. Bonilla durante una cirugía de revisión en nuestra práctica. A diferencia del tejido vivo, un armazón de plástico rígido no puede repararse después de un impacto: una fractura como esta requiere otra cirugía. El cartílago costal vivo se dobla ante un impacto y se repara como cualquier otra parte del cuerpo.
Una comparación lado a lado
Una comparación estructurada de los factores clínicos más relevantes para el resultado a largo plazo.
¹ Finestone SA et al., Cleft Palate Craniofac J 2025: revisión sistemática y metaanálisis de 11 estudios que incluyeron a 3 816 pacientes: los implantes de polietileno poroso se asociaron con una mayor exposición del armazón (diferencia del 6,97 %), infección (diferencia del 3,18 %) y repetición de procedimientos (diferencia del 4,88 %) en comparación con la reconstrucción con cartílago costal autólogo.
Complicaciones y perfil de riesgo
Todo enfoque quirúrgico conlleva riesgos. La pregunta no es si existe un riesgo, sino qué forma adopta, qué tan manejable es y qué ocurre cuando se materializa.
Sobre la tasa de exposición: Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 de 11 estudios que incluyeron a 3 816 pacientes encontró que los implantes de polietileno poroso tenían tasas combinadas más altas de exposición del armazón, infección y repetición de procedimientos en comparación con la reconstrucción con cartílago costal autólogo. La diferencia en la tasa de exposición del armazón fue del 6,97 % (IC del 95 %: 0,07–13,86 %). La preocupación principal no es la tasa en sí, sino lo que ocurre cuando se produce la exposición: el tejido fibrovascular que ha crecido en el interior hace que la extracción segura y la cirugía de revisión sean extremadamente difíciles. Vea el resumen completo de la investigación →
Seis afirmaciones sobre Medpor/Su-Por, abordadas directamente
Estos son los argumentos que surgen constantemente a favor de la reconstrucción con Medpor/Su-Por. Algunos tienen fundamento. Otros son engañosos. Cada uno merece una respuesta completa y honesta.
La ventaja es real. La cirugía con Medpor/Su-Por puede realizarse desde los 3 años. El Dr. Bonilla suele recomendar la reconstrucción entre los 6 y 9 años, según la estatura del paciente y el tamaño de la oreja opuesta. Este no es un período quirúrgico limitado, y los pacientes mayores no necesariamente han perdido la oportunidad. La preparación se evalúa de manera individual. Para las familias que quieren abordar la oreja antes del jardín de infancia o de los primeros años escolares, esta es una ventaja clínica real del enfoque con Medpor/Su-Por.
El contexto que suele omitirse: Los niños menores de 6 años tienen una comprensión limitada de lo que es una cirugía y de por qué se realiza. La experiencia del Dr. Bonilla es que los niños menores de 6 años suelen estar más ansiosos, colaborar menos y tener menos capacidad para participar de manera significativa en el proceso de consentimiento y preparación. Los niños de 6 años en adelante tienen una experiencia sustancialmente mejor con el propio proceso quirúrgico.
Más importante aún: esperar 2–3 años para la cirugía con cartílago no significa no hacer nada. Muchas familias utilizan cubiertas protésicas para la oreja o peinados durante este período. La pregunta que deberían hacerse las familias es: ¿vale la pena ganar 2–3 años a cambio de las desventajas a largo plazo en el riesgo de complicaciones, la asimetría de crecimiento y la dificultad de la cirugía de revisión? Para algunas familias, sí. Es una elección legítima. Pero estas ventajas y desventajas deben formar parte de la conversación.
La incisión en el pecho mide entre 1 y 1¾ pulgadas, según el paciente. Se realiza en la parte baja de la pared torácica lateral, cicatriza por capas y se convierte en una cicatriz fina y atenuada durante el siguiente año o dos. En la práctica del Dr. Bonilla, no ha habido deformidades funcionales del tórax debido a la extracción de cartílago.
También vale la pena examinar desde la perspectiva contraria la afirmación de que la cirugía con cartílago es «más invasiva». La cirugía con Medpor/Su-Por requiere un colgajo de fascia temporoparietal: se levanta tejido del cuero cabelludo por encima de la oreja, se lleva hacia abajo sobre el implante y se cubre con un injerto de piel. Este es un procedimiento quirúrgico independiente, con su propio riesgo de pérdida de cabello, cicatrices en el cuero cabelludo y complicaciones relacionadas con el colgajo. Es debatible si una incisión en el tórax o un colgajo del cuero cabelludo es «más invasivo». Lo que no es debatible es que el procedimiento en el cuero cabelludo conlleva riesgos independientes reales que la obtención de cartílago costal no tiene.
La proyección de la oreja se puede lograr con ambas técnicas. Con Medpor/Su-Por, un implante sintético rígido forma toda la estructura de la oreja y está diseñado para proyectarse hacia afuera. La técnica del Dr. Bonilla es fundamentalmente distinta: la oreja en sí se construye enteramente con el cartílago costal natural del propio niño, tallado a mano, colocado como tejido vivo y que crece con el niño durante toda la vida. El armazón completo de la oreja se construye con el propio cartílago costal del paciente. El Dr. Bonilla utiliza únicamente un implante sintético muy delgado en forma de cuña, oculto debajo de la oreja completa de cartílago, para ayudar a mantener la proyección. La oreja es de cartílago. La cuña mantiene el ángulo. La cuña sintética delgada se apoya plana contra el cráneo en una posición completamente protegida, cubierta por el tejido que la recubre, sin exposición en la superficie. Esta técnica se desarrolló específicamente para evitar obtener cartílago costal adicional y, debido a su éxito, ahora la están adoptando cirujanos que utilizan cartílago en todo el mundo. Esto es categóricamente distinto de la reconstrucción con implante sintético, en la que el armazón de polietileno es la oreja, requiere un colgajo de fascia temporoparietal y conlleva riesgos de exposición y fractura de por vida. En la reconstrucción del Dr. Bonilla, el armazón completo de la oreja es de cartílago, con un implante sintético muy delgado en forma de cuña oculto debajo.
Más importante aún, la proyección tiene un límite práctico. Una oreja que sobresale demasiado se ve voluminosa y poco natural. El objetivo es una oreja que sobresalga lo suficiente para poder usar anteojos cómodamente, no una oreja con la máxima proyección. Y hay un punto práctico fundamental: resulta doloroso dormir sobre un implante rígido que sobresale mucho. Esta es una de las quejas más frecuentes que el Dr. Bonilla escucha de las familias que solicitan una segunda opinión después de una cirugía con Medpor/Su-Por: el niño no puede dormir cómodamente sobre el lado del implante. El cartílago, al tener flexibilidad natural, no causa este problema.
Esta es una de las ideas erróneas más persistentes y puede reflejar diferencias reales entre las prácticas quirúrgicas más que propiedades inherentes a la técnica. En la práctica del Dr. Bonilla, cada paciente recibe un pequeño bloqueo nervioso epidural durante la cirugía, mientras está dormido, dirigido específicamente a la zona de las costillas. Los pacientes se despiertan con el tórax adormecido. Regresan a casa a la mañana siguiente con medicamento oral para el dolor según lo prescrito.
En una escala de dolor de 1–10, la gran mayoría de los pacientes del Dr. Bonilla califican de manera constante su dolor postoperatorio con un 1 o un 2. La experiencia es tan leve que el personal a menudo tiene que recordar a los pacientes que descansen en lugar de intentar retomar su actividad normal demasiado pronto.
La afirmación de que la cirugía con cartílago requiere estancias hospitalarias de una semana para controlar el dolor no concuerda con la técnica anestésica moderna. Los pacientes del Dr. Bonilla permanecen una noche para observación, no para controlar el dolor, y reciben el alta a la mañana siguiente. La estancia de una noche refleja la filosofía del Dr. Bonilla de que los niños sometidos a una anestesia prolongada deben ser vigilados por el personal de enfermería mientras sus padres descansan, no que el dolor requiera un tratamiento hospitalario prolongado.
La técnica con cartílago cuenta con datos publicados de seguimiento de 20–30 años que muestran resultados estables y bien conservados hasta la edad adulta. La técnica con Medpor/Su-Por no cuenta con datos comparativos equivalentes a largo plazo. Los estudios que sí siguen a los pacientes durante períodos más largos muestran tasas de complicaciones más altas, más cirugías de revisión y resultados que difieren de los del cartílago a medida que pasa el tiempo, especialmente en la asimetría de crecimiento y la acumulación de complicaciones.
Esta afirmación también omite la importante distinción entre «buenos resultados a corto plazo» y «buenos resultados durante toda la vida». Una oreja que se ve bien a los 5 años puede no verse tan bien a los 20 si no ha crecido con el rostro. Una oreja que nunca tuvo complicaciones aún puede requerir cirugía a los 30 años si el implante se extruye. El horizonte temporal importa enormemente.
La respuesta más honesta: Todavía no contamos con datos equivalentes a largo plazo sobre Medpor/Su-Por que permitan una comparación rigurosa en igualdad de condiciones con los resultados del cartílago a 30 años. Lo que sí tenemos sugiere que la evolución a largo plazo es mejor con el cartílago. La ausencia de pruebas no demuestra equivalencia.
Una oreja con implante de Medpor/Su-Por puede moverse hacia arriba y hacia abajo sobre la cabeza durante la cirugía, y colocarse a distintas alturas. En ese sentido, el «movimiento» durante la colocación es posible. Pero lo que importa desde el punto de vista funcional es lo que ocurre después de la cirugía, en la vida cotidiana.
El polietileno poroso es un plástico duro. No se flexiona con el movimiento normal. No cede ante la presión como lo hace el cartílago. Por eso los pacientes con implantes de Medpor/Su-Por que sobresalen mucho suelen quejarse de molestias al acostarse sobre la oreja: el implante no cede, por lo que la presión es constante y rígida. Una oreja de cartílago tiene flexibilidad biológica natural. Cede ligeramente ante la presión y recupera su forma, lo que resulta mucho más cómodo y mucho más resistente ante un impacto.
La postura clínica del Dr. Bonilla
El Dr. Bonilla no utiliza Medpor/Su-Por como armazón para la reconstrucción de la oreja. No alterna entre técnicas según lo que solicite una familia. La oreja reconstruida siempre se construye enteramente con el cartílago costal natural del propio niño, y así ha sido durante 30 años. El armazón completo de la oreja se construye con el propio cartílago costal del paciente. El Dr. Bonilla utiliza únicamente un implante sintético muy delgado en forma de cuña, oculto debajo de la oreja completa de cartílago, para ayudar a mantener la proyección.
Esto no es un conservadurismo automático ni una resistencia a las nuevas técnicas. El Dr. Bonilla ha estudiado detenidamente las publicaciones sobre Medpor/Su-Por a lo largo de su carrera. Ha visto a los pacientes que acuden a su consulta para obtener una segunda opinión después de una cirugía fallida con Medpor/Su-Por; algunos buscan una cirugía de revisión que es difícil o imposible debido al tejido comprometido que ha quedado. También ha leído los estudios que citan los defensores de Medpor/Su-Por, y su valoración de la evidencia difiere de la de ellos.
Su convicción fundamental: No existe ningún material fabricado que reemplace al tejido biológico vivo. No es una afirmación médica controvertida: es biología básica. La pregunta no es si el cartílago es teóricamente superior. La pregunta es si las diferencias a corto plazo de Medpor/Su-Por (intervención más temprana, un armazón sintético, ausencia de cicatriz en el tórax) compensan las desventajas a largo plazo (asimetría de crecimiento, tasas de complicaciones más altas y opciones de revisión extremadamente limitadas). Su respuesta, después de 30 años de práctica exclusiva, es no.
Sobre el problema de las redes sociales
Las comunidades en línea para familias de niños con microtia pueden ser una fuente valiosa de apoyo entre familias, pero no sustituyen la consulta directa con cirujanos que realizan ambas técnicas. Busque información de varias fuentes, incluidas las publicaciones revisadas por pares, antes de tomar una decisión definitiva.
Sobre el argumento de «mejor en mis manos»
Algunos cirujanos que ofrecen Medpor/Su-Por argumentan que los resultados son mejores con la técnica que el cirujano conoce más a fondo. El Dr. Bonilla reconoce que esta es una verdad clínica real: la experiencia con una técnica específica sí mejora los resultados. Su punto es que esta lógica, aplicada rigurosamente, es un argumento a favor de la especialización exclusiva, no en su contra. La lógica de la especialización exclusiva es que la profundidad de la experiencia con una sola técnica produce un perfeccionamiento que solo puede lograrse mediante ese tipo de repetición concentrada. Eso es lo que producen 30 años de exclusividad.
Sobre las familias que ya han elegido Medpor/Su-Por: El Dr. Bonilla no cree que todos los resultados con Medpor/Su-Por sean deficientes. Muchos pacientes tienen buenos resultados y, para las familias para quienes intervenir antes era la decisión adecuada, esa decisión puede haber sido correcta. No está aquí para decirles a los padres que se equivocaron. Su función, para las familias que aún están tomando la decisión, es asegurarse de que tengan información completa, no información presentada de manera selectiva.
El Dr. Bonilla suele recomendar la reconstrucción entre los 6 y 9 años, según la estatura del paciente y el tamaño de la oreja opuesta. Este no es un período quirúrgico limitado, y los pacientes mayores no necesariamente han perdido la oportunidad. La preparación se evalúa de manera individual. Considera que el niño debe tener una participación significativa en una decisión permanente sobre su propio cuerpo. Un niño con edad suficiente para comprender lo que implica la cirugía, hacer preguntas, expresar sus sentimientos y participar en el proceso llega a la cirugía de manera distinta a un niño que no pudo opinar. La afirmación de que es mejor intervenir antes porque el niño nunca lo recordará pasa por alto este punto por completo. El criterio no es la memoria. Es la participación. Un niño de 6 a 9 años que ha formado parte de la conversación, que entiende qué está ocurriendo y por qué, se recupera de manera distinta y se relaciona de manera distinta con su resultado que un niño que no participó. Esa distinción importa al Dr. Bonilla. Siempre ha formado parte de su manera de ejercer.
Si usted o su hijo ya se han sometido a una cirugía con Medpor/Su-Por
Esta página está dirigida principalmente a las familias que todavía están tomando su decisión. Si su hijo ya se ha sometido a una reconstrucción con Medpor/Su-Por, esta información no pretende causar alarma, arrepentimiento ni dudas sobre la decisión tomada. Muchos pacientes tienen buenos resultados con Medpor/Su-Por, y los resultados varían considerablemente entre las distintas prácticas según la experiencia y la técnica del cirujano.
Si la reconstrucción de su hijo salió bien y su hijo está contento: Eso es lo que importa. Usted tomó la mejor decisión que pudo con la información que tenía y con el cirujano que eligió, y el resultado ha sido bueno. Ninguna página de comparaciones clínicas debería alterar eso.
Si hay complicaciones o insatisfacción después de la cirugía con Medpor/Su-Por, como exposición, infección, asimetría, dolor o un resultado que no cumple las expectativas de su hijo, el Dr. Bonilla atiende a pacientes en estas situaciones. Evaluará con honestidad qué opciones de cirugía de revisión existen. La situación es más compleja que en una primera reconstrucción y no prometerá resultados que no pueda ofrecer, pero le dará una evaluación completa y franca.
Si su hijo aún no se ha sometido a una cirugía pero otro cirujano ha recomendado Medpor/Su-Por: una consulta con el Dr. Bonilla es una segunda opinión, no un compromiso. Es apropiado escuchar a un cirujano que realiza exclusivamente reconstrucciones con cartílago antes de tomar una decisión definitiva.
Preguntas que todos los padres deberían hacer a cualquier cirujano de microtia
Estas preguntas son pertinentes tanto si consulta al Dr. Bonilla como a cualquier otro cirujano que utilice cartílago o Medpor/Su-Por. Los buenos cirujanos las responderán directamente.
El futuro de la reconstrucción de la microtia: ingeniería de tejidos
El rumbo científico a más largo plazo de la reconstrucción de la microtia no es Medpor/Su-Por frente al cartílago, sino la ingeniería de tejidos. Investigadores de todo el mundo trabajan en cultivar en el laboratorio armazones de cartílago con forma de oreja a partir de las células del propio paciente. El objetivo es una oreja que sea biológicamente del propio paciente, como el cartílago costal, pero sin requerir ningún procedimiento de obtención de tejido.
La razón por la que la investigación en ingeniería de tejidos se centra en el cartílago, y no en materiales sintéticos, es en sí misma reveladora. El consenso científico entre los investigadores es que el resultado ideal es tejido biológico vivo y autólogo. Los implantes sintéticos no son el futuro hacia el que trabajan; son la solución de compromiso que exige la tecnología actual en algunos contextos.
El Dr. Bonilla sigue de cerca esta investigación. Cree que el cartílago cultivado en laboratorio representa un avance real si llega a estar disponible clínicamente y cuando eso ocurra, y que entonces se adoptará con rapidez porque aborda la única limitación significativa de la reconstrucción actual con cartílago: la necesidad de obtenerlo del tórax.
Contacte al Dr. Bonilla
El Dr. Bonilla ofrece consultas a familias de niños con microtia de todo el mundo, incluidas citas de atención a distancia para las familias que no pueden viajar. Revisará la anatomía específica y el grado de microtia de su hijo, hablará sobre si es candidato a cirugía y el momento adecuado, y responderá directamente a sus preguntas.
Para solicitar una consulta, envíe su información a través de nuestro formulario de contacto y el equipo del Dr. Bonilla se pondrá en contacto con usted para programar una cita virtual.