Cuando ambas orejas están afectadas: una guía para familias de niños con microtia bilateral

De inmediato, hoy si es posible. La evaluación auditiva del recién nacido mediante la prueba de potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (ABR) debe realizarse oportunamente. Para los bebés con microtia bilateral y atresia del conducto auditivo, el Dr. Bonilla recomienda adaptar un dispositivo auditivo de conducción ósea con banda blanda durante los primeros dos meses después del nacimiento. No espere a una visita de control programada. Llame a su pediatra y solicite una derivación urgente a audiología, indicando específicamente la microtia bilateral y la necesidad de adaptar un dispositivo de conducción ósea. La etapa de desarrollo del lenguaje está abierta ahora y cada semana cuenta.

El BAHA con banda blanda es una banda elástica acolchada con un pequeño procesador de sonido, de aspecto similar a unos auriculares con cancelación de ruido colocados sobre la cabeza. Los bebés y los niños pequeños se adaptan rápidamente, por lo general en pocos días. Es ajustable, lavable y está diseñado para bebés. Muchos niños lo usan sin molestias aparentes durante todas las horas en que están despiertos. La mayoría de las familias refiere que, después de unas semanas, el niño protesta cuando se lo quitan en vez de cuando se lo ponen: una señal fiable de que le proporciona información auditiva beneficiosa.

Con apoyo auditivo temprano y seguimiento audiológico adecuado, los niños con microtia bilateral pueden lograr un desarrollo normal del habla y del lenguaje, pero los resultados individuales varían. Ningún dispositivo auditivo garantiza una audición normal, la localización del sonido ni todos los hitos del lenguaje.

Sí. El armazón de cada oreja se talla con el cartílago costal del propio niño, con una obtención independiente para cada oreja, siempre del lado del tórax opuesto a la oreja que se reconstruye y durante su etapa 1. Las incisiones son pequeñas y ambas cicatrices tienden a atenuarse con el tiempo. En la práctica del Dr. Bonilla, no se han presentado deformidades funcionales de la pared torácica después de la obtención de cartílago costal. Conserva el pericondrio costal de la cara inferior para ayudar a mantener la integridad de la pared torácica durante la cicatrización. Las orejas se reconstruyen en visitas quirúrgicas separadas, pero coordinadas.

Visita 1: etapa 1 en la oreja 1. Visita 2: etapa 2 en la oreja 1 y etapa 1 en la oreja 2 bajo la misma anestesia. Visita 3: etapa 2 en la oreja 2. Total: 3 visitas quirúrgicas, aproximadamente 4 meses.

Esto depende por completo de la anatomía del oído medio del niño, evaluada mediante tomografía computarizada. La atresiaplastia en la microtia bilateral requiere una evaluación cuidadosa porque el nervio facial está muy cerca del campo quirúrgico en ambos lados, y el balance entre riesgos y beneficios es diferente del de los casos unilaterales. Cuando la anatomía es muy favorable en uno o ambos lados, la cirugía del conducto puede proporcionar una mejoría auditiva significativa que reduzca o elimine la dependencia de por vida de un dispositivo externo. Cuando la anatomía es menos favorable, el BAHA proporciona una audición funcional equivalente con un riesgo quirúrgico considerablemente menor. El Dr. Bonilla conversará sobre los hallazgos de la tomografía y la elegibilidad durante su consulta. Muchas familias de niños con microtia bilateral finalmente consideran que el BAHA satisface bien sus necesidades auditivas y deciden no realizar cirugía del conducto.

Sí, con una breve excepción inmediatamente después de cada etapa quirúrgica. El Dr. Bonilla indicará restricciones específicas de actividad durante las primeras 4–6 semanas después de cada etapa (habitualmente: no practicar deportes de contacto, no nadar y no realizar actividades con riesgo de golpes en la cabeza o la oreja). Una vez que termina cada período de recuperación, todas las actividades se reanudan normalmente. Entre etapas, los niños participan plenamente en deportes, natación, educación física y todas las actividades físicas. El armazón de cartílago costal es resistente y no es frágil una vez que ha cicatrizado. Al terminar la reconstrucción, ambas orejas son seguras para todas las actividades, incluidos los deportes de contacto.